撰文／品粹牙醫
為了避免抽神經，現在有越來越多的患者選擇在蛀得很深的牙齒施行活髓治療，而活髓治療的高成功率也成功保存了牙髓神經的活性。
但是，只要做了活髓治療就能高枕無憂嗎？
一、活髓治療是什麼？
活髓的「髓」，指的是牙髓組織與神經，而活髓治療，顧名思義是讓牙髓組織保留活性的治療。
當蛀牙深度接近牙髓神經，或是牙齒損傷造成牙髓暴露，牙醫在去除受細菌感染的齒質，甚至部分受影響的牙髓組織後，用一層生物材料覆蓋在牙髓組織旁，保護牙髓促進修復。根據研究顯示，在適當的診斷及良好的操作環境下，活髓治療長期成功率有8成，也就是大部分的牙齒可以避免抽神經的命運。
二、活髓治療後該做什麼呢？
需要活髓治療的牙齒，無論大面積蛀牙或是牙齒斷裂，齒質通常受損嚴重，會直接導致牙齒結構傷害及耐咬強度降低，如果只是「補起來就好」，其實一點都不好喔。一般補牙使用的樹脂，硬度相較於牙齒較弱，長期使用下來也會耗損，甚至鬆脫，因此建議在完成治療的觀察期後，馬上使用無論是密合度以及強度都較佳的3D 微創齒雕或是假牙，好好將牙齒保護起來，減少咬裂及二次蛀牙的風險，加上正確的清潔方式，以及定期回診，牙齒才能恢復正常功能。
您一定會想問，3D 微創齒雕與假牙的差異是什麼呢：
3D 微創齒雕
牙醫師去除受損及結構較弱的齒質後，請牙技師製作相對應的瓷塊，就像拼圖一般拼上去，將牙齒恢復成完整的天然外型，同時盡可能保留較多健康齒質，故稱「微創」齒雕。牙醫師將齒雕與牙齒黏合後，牙齒的強度以及外型都可做到仿真，也易清潔，降低後續再蛀牙的機率。
假牙
假牙適合用在牙齒結構缺損更大、微創齒雕難以黏合、或是需要大幅修正外型的情況，製作方式為將牙齒整顆修磨小，再請牙技師製作如同全罩安全帽一般的假牙冠與真牙黏合，相較於齒雕，假牙製作時需修磨較多的齒質，假牙材質的選擇也較多，價錢範圍較廣。
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但無論假牙或齒雕，兩者的目的都是要強化原本因為蛀牙或斷裂而變脆弱的牙齒，牙醫師也會依牙齒缺損的情況判斷適合哪種修復方式，修復後的牙齒將會比單純填補樹脂更強壯、美觀以及好清潔喔。
三、如果活髓治療失敗怎麼辦？
根據 Menta 等學者對活髓治療的研究顯示，在良好的操作環境下，活髓治療的長期成功率有 80%。
那剩下的 20% 會發生什麼事呢？
剛活髓治療完的牙齒可能會有短暫幾天的不適，請先不要恐慌。此時可依照牙醫師叮嚀的術後注意事項服用藥物並再觀察，同時注意清潔及按時回診，但若疼痛情況加劇，或是接受治療的牙齒周圍牙齦出現膿包或是瘻管，則須考慮是否有牙髓發炎或是壞死的情況，也就是活髓治療是否失敗了。
影響活髓治療成功的因素有許多：
如治療前的牙髓狀態、蛀牙的範圍及深度、牙周的健康程度、患者年齡、治療後的清潔狀況、修復方式、咬合…等。但需要活髓治療的牙齒，通常健康狀態不佳，治療難度高，倘若治療後牙髓還是發炎出現症狀，牙醫師會找出發炎原因，再依牙髓及周圍組織狀態判斷後續治療方式：再次活髓治療、根管治療、或是拔除。
此外，定期回診非常重要，無論牙齒有沒有症狀，回診時牙醫師會仔細檢查牙髓健康度、使用情形、修復物完整性、以及清潔狀況，若是清潔不當，即使成功經由活髓治療保留神經活性，也會因二次蛀牙而以失敗告終。
結語、品粹牙醫想對你說
活髓治療保留了珍貴的牙髓活性，但絕非從此一勞永逸，為大病初癒的牙齒選擇適當的盔甲（ 3D 微創齒雕、假牙）穿起來，增強防禦力、確實清潔、定期回診，才能讓這顆牙齒真正重獲新生喔。
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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