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補牙一直掉,二次蛀牙怎麼辦?補牙材料密合度比較

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撰文/鄭文婷 牙科助理
指導/劉東翰 醫師(贋復假牙)

補牙是大家都有的經驗,相信大家從小到大多少有補過蛀牙

以前的時代補蛀牙後會醜醜的,有一塊銀黑色在那裡,大笑時還會看到口中黑黑的一塊。時間久了每個人都會知道你口中有補過一個大蛀牙!不想讓人發現的話,只能學櫻桃小丸子卡通中的野口同學笑而不露齒 ㄎㄎㄎ~

本文也授權刊登於:關鍵評論網

蛀牙的產生

在講補牙材料對牙齒的影響前,我們先來聊一下為什麼蛀牙需要補牙?蛀牙是怎麼產生的?

蛀牙一開始是牙齒表面脫鈣呈現白色斑點狀,然後牙齒表面形成凹洞,最後蛀牙的範圍就會逐漸變大。

食物、時間、細菌、牙齒=蛀牙
為什麼會蛀牙

食物卡在縫隙裡,縫隙處有細菌長時間殘留,就會容易造成蛀牙。蛀牙治療便是將鈣化偏軟的琺瑯質或牙本質挖掉,用補牙材料填補住缺損的牙齒表面。

但不同補牙材料有各自的優缺點, 也有一些補牙材料也會因為硬度密合度、口內冷熱收縮等問題,容易造成二次蛀牙例如樹脂與牙齒交界處時間久了,清潔不乾淨容易造成二次蛀牙。

每一次移除蛀牙,真牙的齒質都會磨損一點點。一直重複修磨牙齒,重新填補都會耗損自己真牙的齒質,這真是非常的可惜!

一般 補牙 常見的材料

  • 銀粉(汞齊合金)
  • 樹脂(複合樹脂)
  • 玻璃離子體
  • 3D 齒雕(瓷塊鑲嵌體)
材質強度美觀密合度身體影響特色
3D齒雕
瓷塊鑲崁體

可比真牙高

自然透光
接近牙齒色澤

精密印模
量身打造

人體相容性高
各方面皆可
與真牙比擬

費用較高
複合樹脂
可能
補了再掉

長期使用
易變色

收縮
易二度蛀牙

大範圍
易崩裂
填補容易
易收縮變色
二度蛀牙
汞齊合金
可承受咬合力

銀黑色
美觀度不佳

齒值無結合力
易二度蛀牙

有中毒疑慮
硬度強
玻璃離子體
磨耗率高

顏色單一偏白

水粉調和
容易水溶解

與牙本質親和
親和、不刺激牙髓
補牙材質比較(品粹牙醫提供)

銀粉(汞齊合金)

補牙 銀粉

成分:銀、錫、鋅、銅、汞的混合物,汞的含量約佔混合物的 46~57%

優點:

  1. 硬度強
  2. 操作容易比較不怕口水

缺點:

  1. 顏色是銀黑色較不美觀。
  2. 容易造成未填補的牙齒染色。
  3.  汞齊合金無法與牙齒黏著,應該說它是卡進去的。
  4.  其中的成分「」對人體不良作用,多數患者的疑慮,許多的牙科已經漸漸淘汰此種材料。

樹脂(複合樹脂)

補牙 複合樹脂

成分:有機樹脂基質、無機填料、偶合劑、顏料

優點:

  1. 與牙齒色澤較為接近
  2. 複合樹脂相對於銀粉來說,比較能夠與牙齒結合更密合。

缺點:

  1. 樹脂的強度與耐磨度,比齒雕鑲嵌體與銀粉還要
  2. 很怕口水,填補時碰到口水脫落率高。
  3.  樹脂會吸附色素,容易染色,較不美觀。
  4. 樹脂材料若填補過大範圍,聚合時會收縮比例,咬合的磨耗容易造成些微縫隙形成二次蛀牙。

玻璃離子體

補牙 玻璃離子體

液劑成分:聚丙烯酸共聚物、水。
粉劑成分:二氧化矽、氧化鋁、氟化鋁、氧化鈣、氧化鈉、磷酸鋁。

優點:

  1. 玻璃離子體可以緩慢釋放氟化物,氟化物可以預防齲齒。
  2. 與牙本質親和,對牙髓的刺激較小。

缺點:

  1. 玻璃離子體是水粉調和而成,相較於樹脂及汞齊合金,較容易被水分解。
  2. 色澤度相較於樹脂及 3D 齒雕鑲嵌體,遜色很多。
  3.  硬度及耐磨度不如樹脂、銀粉、齒雕鑲嵌體。

3D 齒雕(瓷塊鑲嵌體)

3D 齒雕,不含金屬,顏色自然漂亮。
3D 齒雕,不含金屬,顏色自然漂亮。

成分:強化玻璃陶瓷(二矽酸鋰)

優點:

  1. 和牙齒色澤非常的接
  2. 不容易染色。
  3.  硬度及耐磨度高
  4. 電腦 3D 製作,與真牙的密合度極高。

缺點:

  1. 健保不給付,須額外付費。
  2. 不能一次完成,需回診兩次才可裝上 3D 齒雕。
補牙 電腦口掃機 數位牙科
使用 3shape 口腔掃描機數位建模後,再用電腦製作 3D 齒雕模型,精準度高。

3D 齒雕 補牙

我適合 3D 齒雕嗎?多久可以完成

3D 齒雕適合齒質缺損較大的牙齒,不像傳統裝牙套,需要把整顆牙齒磨小才能把牙套裝上去,齒質磨損較大。

3D 齒雕只需要依照原本缺損的形狀,量齒訂做齒雕鑲嵌體,缺哪裡補哪裡~能夠回復牙齒原本的樣貌,又不需要多磨損其他原有的好齒質部分。

補牙 陶瓷齒雕全覆蓋鑲嵌體、單面蓋鑲嵌體、多面鑲嵌體
3D 齒雕(瓷塊鑲嵌體)

因為時代的進步,數位牙科時代相較於以前用傳統實體取模技術,

現在有口內掃描機,利用數位化就能把口內的情形,拍攝多張照片轉換成 3D 立體影像,

利用線上瀏覽與遠端的牙體技師聯繫,當天早上掃描下午即可裝上齒雕鑲嵌體,非常的快速有效率!

舉例來說,早上十點進行治療,下午四點就能裝上齒雕鑲嵌體,全程只需要六小時。

為什麼 補牙 要補這麼大洞?

有些病人會困惑,我的蛀牙明明看起來很小,為什麼醫師要挖這麼大洞?是不是醫師手滑了?

蛀牙的牙齒構造剖面圖
牙齒構造

不是的~蛀牙這東西,表面貌似一個小孔洞, 殊不知裡面已經蛀了一個大窩洞。蛀牙表面上黑黑一點,就像是冰山一角,海平面下方可是有一整座大冰山啊。

補牙

所以如果填補的材料一直掉落,代表範圍過大已經無法用普通的材料填補,建議使用更好材料來補牙。

例如使用 3D 齒雕,依照原本缺損的型狀,利用強化陶瓷去製作,就像拼圖一樣,拼湊起來就能修復當初美好的樣貌,堅固耐用且美觀。

補牙
移除舊有樹脂填補,改裝上 3D 齒雕。

但最後還是老話一句,半年定期回診檢查牙齒及洗牙。早期發現,早期治療, 牙齒蛀洞也不會越蛀越大囉!

「牙齒健康之根本」:勤刷牙~用牙線~每天做~

延伸閱讀:蛀牙根管治療後,醫師叫我裝的假牙牙套可以撐多久?

品粹牙醫:
專業且專精的醫師與服務

品粹牙醫各科皆有專業醫師駐診,在院內即可安排轉診,讓您不須重新適應新的牙醫診所,更有豐富困難案例經驗。除精湛醫術,品粹牙醫更有專人追蹤您的療程,提供專屬於您的客製化服務。

竹北品粹牙醫 部落格
竹北品粹牙醫 Pureness Dental

劉東翰 醫師

贋復假牙 / Prosthodontics

專長
快速植牙
一日假牙重建
全口少牙之固定牙重建

學經歷
國立陽明大學牙醫系學士
台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師
台北榮民總醫院一般牙科暨美容牙科專任醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
紐約哥倫比亞大學植牙專班進修

※聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解※


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