撰文／黃莞婷醫師（口腔顎面外科專科）
「植牙後怎麼刷牙時牙齦會痛會流血？」
「植牙完要補肉？！聽起來好可怕！為什麼要補肉？」
以往大家諮詢植牙都只會聽到醫生說要補骨，怎麼現在還多了一個要補肉？光聽到「補肉」兩個字就覺得好可怕，而且肉要從哪裡來？會不會手術完就少了一塊肉？
事實上，隨著時代推進，植牙的觀念也日新月異，和十年前截然不同，補骨合併補肉的效益已經有大量研究論文支持，且有長時間的觀察可以證實，此項治療對植牙的使用年限有顯著的效益，偃然成為目前植牙治療主流。
一、了解補肉前先認識「角化牙齦」
什麼是角化牙齦？口腔內的軟組織可以分成兩種，一個是「口腔黏膜」，另一個為「角化牙齦」。
「口腔黏膜」主要在兩頰、嘴唇內面、舌頭附近，屬於比較軟嫩、保護力低、移動性較高的組織，容易因為大力摩擦而受傷產生潰瘍。
「角化牙齦」則穩固的圍繞在自然牙旁邊及上顎內側，顏色偏白，結構硬又紮實且具有保護力，可以抵抗刷牙、食物摩擦及細菌侵擾。然而當牙齒被拔掉後，不光是骨頭會流失，鄰近的牙齦也會開始萎縮，導致角化牙齦的量逐漸減少，被口腔黏膜取而代之。
自然牙周圍的角化牙齦厚度每個人都不同，有些人較厚，有些人則較薄。但牙齦較薄的人如果有牙周病或刷牙太用力導致牙肉受傷時，則會比較容易有牙齦萎縮的問題。因此植牙前角化牙齦不夠厚或不夠高，都可能導致未來植體螺紋暴露在外，不僅不美觀，更導致植牙鬆脫感染的風險增加。
二、「補的肉」從哪裡來？會很痛嗎？
通常會取自上顎內側，這裡的牙肉品質好且厚度足夠，且即使取了部分牙肉，傷口會在一到兩週內癒合，並不會東凹一塊西凹一塊。
取肉傷口在初期會像口腔內破皮般的不適，手術當下可以放置膠原蛋白敷料、上皮生長因子或是自體血小板再生因子 (PRF)，加速傷口癒合，也可以在術後一到兩週內使用保護板進食，減少食物摩擦產生的疼痛。
取下的肉移植到植牙區，四到六週便會長成跟鄰近區域相似的角化牙齦。
三、一定要用自己的肉嗎？
市面上亦有人工皮等合成的材料可以使用，但實驗研究發現，傷口復原後人工材料所達成的效果，可能只剩下補進去的一半，而自體的組織可以達到比較穩定的效果，所以還是建議盡量拿自己的肉來補。
四、補肉術後有什麼禁忌嗎？
其實補肉手術就跟所有的手術一樣，都會建議術後一到兩週內避免太燙、太辣、刺激的飲食，避免使用吸管，避免劇烈運動增加出血風險，避免大力漱口或是用牙刷去觸碰傷口，避免抽菸增加傷口感染機會。
醫師的話
一個完整的植牙療程其實並不簡單，術前必須要謹慎評估，術中也需要考慮所有的細節，而非單純地以便宜快速草率的方式進行，方能提供術後有良好的美觀、咀嚼功能及植牙耐用性。不止醫師，患者也要付出很多的心力來維持與照顧，術後正確的保養、清潔與定期追蹤，都是讓植牙可以長久使用的不二法門。
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黃莞婷 醫師
學經歷
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會會員
前新竹國泰醫院兼任口腔顎面外科主治醫師
前汐止國泰醫院口腔顎面外科主治醫師
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院住院醫師
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科訓練醫師
中山學大學牙醫學士
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