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兒童需要根管治療嗎?乳牙疑問大解析!

撰文/許雯婷醫師品粹牙醫 兒童專科

家長經常擔心小朋友的牙齒並感到疑惑,像是小朋友做根管治療有必要嗎?跟大人的根管治療有差異嗎?

一、小朋友也需要做根管治療嗎?

是否需要做根管治療,是跟蛀牙的深度有關,和年紀無相關。

乳牙和恆牙一樣,淺層的蛀牙可用塗氟、補牙來修補,但是乳牙蛀牙的速度比恆牙快許多,一不留意就會蛀到深層。

當蛀到接近牙齒內部的牙髓(神經)時,代表細菌已入侵到牙齒的神經血管,會引起神經血管發炎,此時孩子可能會有不同程度的疼痛感受,治療時就會需要根管治療(抽神經)

當蛀到接近牙齒內部的牙髓(神經)時,代表細菌已入侵到牙齒的神經血管,會引起神經血管發炎,此時孩子可能會有不同程度的疼痛感受,治療時就會需要根管治療(抽神經)。
從牙齒構造圖了解牙髓腔受歲須根管治療

是否需要根管治療,需要經過醫師臨床探測敲診檢查,以及X光片輔助,才能正確判讀,其次會一併考量病患是否容易蛀牙,及有無口腔衛生問題。

若覺得還不會痛,就直接補牙而不根管治療,有可能引起術後的紅腫熱痛……等感染情形,甚至口內長牙膿包,演變成蜂窩性組織炎(如下圖)。

所以預防勝於治療,讓孩子不要蛀牙到需要根管治療。

若蛀牙還不會痛,就直接補牙而不根管治療,有可能引起術後的紅腫熱痛......等感染情形,甚至口內長牙膿包,演變成蜂窩性組織炎。
所以預防勝於治療,讓孩子不要蛀牙到需要根管治療。
案例提供:許雯婷醫師 品粹牙醫

二、兒童根管治療疑問Q&A

Q1乳牙的神經抽掉,恆牙還有神經嗎?

A:乳牙和恆牙的神經是分開的,在各自的牙齒內,所以即使乳牙抽神經,恆牙的神經還是在的!

乳牙和恆牙的神經是分開的,在各自的牙齒內,所以即使乳牙抽神經,恆牙的神經還是在的!

Q2:兒童根管治療的費用?有健保給付嗎?

A:乳牙根管治療有健保給付。
但是若在健保規定期限內,同顆牙齒要重新做根管治療,就不能由健保給付,需自費治療。

Q3:乳牙根管治療也要做牙套嗎?乳牙不是會換牙?

A:乳牙根管治療以後,齒質會因支持結構不完整而變得容易碎裂,碎裂範圍常由上至下、碎裂深及牙肉以下,導致齒質難以修復,常面臨被提早拔除的命運。

套牙套可有效避免牙齒碎裂,提供牙冠良好的封閉性,隔絕該牙再次蛀牙。

根管治療後,牙齒缺損,並且在當次治療套上牙套,有效避免牙齒碎裂,提供牙冠良好的封閉性,隔絕該牙再次蛀牙。
案例提供:許雯婷醫師 品粹牙醫

乳牙雖然終究會換牙,但整個換牙期長達5-6年(即小學期間),需評估該牙的使用期限與孩子口腔衛生是否良好,若是早期性蛀牙、口腔衛生不佳,牙套是有效阻隔唾液、細菌再次感染的方法

2023年的系統性研究指出,乳牙多面性蛀牙 (Multi-surfaced caries of primary teeth) 最後使用牙套復形的成功率顯著高於其他材料填補的方式。

Q4:兒童根管與成人根管療程有哪裡不一樣?

A:成人齒的根管治療常需要多次治療,相反地,兒童乳牙的根管治療通常單次完成、不會重複治療,套乳牙牙套也是在根管治療的當次完成,此舉可防止細菌再次入侵。

乳牙的根管治療成功率除了最後的贗復物是否有效阻隔細菌以外,也會隨著蛀牙的嚴重度升高而下降,原因有:乳牙根管型態較成人複雜,牙本質小管通透度又比成人齒高,提供給細菌許多藏匿的空間、不易清潔到,加上乳牙使用的期限及對底下恆齒發育的考量,都有可能影響到乳牙根管的成功率及此牙的去留,因此根管治療未成功的乳牙多半不會重複治療

只是每次根管治療都需要打麻藥,若是太多顆要治療、小孩又抗拒治療,且健康狀況經麻醉醫師評估許可,可以考慮兒童舒眠麻醉,一次完成全口治療

三、兒童根管後注意事項

根管治療過後,兒童跟成人一樣可能有不等程度的不適感,可適情況給予止痛藥,若有進一步腫脹的情形請向院所聯絡。

在麻藥退卻前(約1個小時),要注意孩子不要吸吮或咬該處麻木的區域,避免嘴唇腫脹破皮

在麻藥退卻前,要注意孩子不要吸吮或咬該處麻木的區域,避免嘴唇腫脹破皮。
案例提供:許雯婷醫師 品粹牙醫

四、醫師小叮嚀

兒童根管治療通常是蛀牙嚴重卻想留住牙齒的最後手段,它的必要性和孩子的年齡沒有關係,所以若不希望讓孩子走上需要根管治療的地步,預防仍然是勝於治療,定期看牙塗氟、確實清潔牙齒、飲食習慣的調整才是根本喔!

參考文獻:
McDonald RE, Avery DR. Dentistry for the child and adolescent. 9th ed. Mosby, 2009 PP.355

Joshi, Riddhi S et al. Longevity of Stainless Steel Crowns on Primary Molars – A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the Scientific Society 50(1):p 28-38, Jan–Apr 2023. | DOI: 10.4103/jss.jss_164_22

William R Proffit. Contemporary Orthodontics 5th ed Elsevier 2012. pp.86-88

Conservative treatment for malaligned permanent mandibular incisors in the early mixed dentition. M E Gellin ASDC J Dent Child Jul-Aug 1989;56(4):288-92

Lingual eruption of mandibular permanent incisors: a space correlated phenomenon? NA Aminabadi et.al. J Contemp Dent Pract 2009 Jan 1;10(1):25-32.

Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 (2012).

American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-9

竹北品粹牙醫 部落格
竹北品粹牙醫 Pureness Dental

許雯婷 醫師

學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士

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