家長經常擔心小朋友的牙齒並感到疑惑，像是小朋友做根管治療有必要嗎？跟大人的根管治療有差異嗎？
一、小朋友也需要做根管治療嗎？
是否需要做根管治療，是跟蛀牙的深度有關，和年紀無相關。
乳牙和恆牙一樣，淺層的蛀牙可用塗氟、補牙來修補，但是乳牙蛀牙的速度比恆牙快許多，一不留意就會蛀到深層。
當蛀到接近牙齒內部的牙髓（神經）時，代表細菌已入侵到牙齒的神經血管，會引起神經血管發炎，此時孩子可能會有不同程度的疼痛感受，治療時就會需要根管治療（抽神經）。
是否需要根管治療，需要經過醫師臨床探測敲診檢查，以及X光片輔助，才能正確判讀，其次會一併考量病患是否容易蛀牙，及有無口腔衛生問題。
若覺得還不會痛，就直接補牙而不根管治療，有可能引起術後的紅腫熱痛……等感染情形，甚至口內長牙膿包，演變成蜂窩性組織炎（如下圖）。
所以預防勝於治療，讓孩子不要蛀牙到需要根管治療。
二、兒童根管治療疑問Q&A
Ｑ1：乳牙的神經抽掉，恆牙還有神經嗎？
Ａ：乳牙和恆牙的神經是分開的，在各自的牙齒內，所以即使乳牙抽神經，恆牙的神經還是在的！
Ｑ2：兒童根管治療的費用？有健保給付嗎？
Ａ：乳牙根管治療有健保給付。
但是若在健保規定期限內，同顆牙齒要重新做根管治療，就不能由健保給付，需自費治療。
Ｑ3：乳牙根管治療也要做牙套嗎？乳牙不是會換牙？
Ａ：乳牙根管治療以後，齒質會因支持結構不完整而變得容易碎裂，碎裂範圍常由上至下、碎裂深及牙肉以下，導致齒質難以修復，常面臨被提早拔除的命運。
套牙套可有效避免牙齒碎裂，提供牙冠良好的封閉性，隔絕該牙再次蛀牙。
乳牙雖然終究會換牙，但整個換牙期長達5-6年（即小學期間），需評估該牙的使用期限與孩子口腔衛生是否良好，若是早期性蛀牙、口腔衛生不佳，牙套是有效阻隔唾液、細菌再次感染的方法。
2023年的系統性研究指出，乳牙多面性蛀牙 (Multi-surfaced caries of primary teeth) 最後使用牙套復形的成功率顯著高於其他材料填補的方式。
Ｑ4：兒童根管與成人根管療程有哪裡不一樣？
Ａ：成人齒的根管治療常需要多次治療，相反地，兒童乳牙的根管治療通常單次完成、不會重複治療，套乳牙牙套也是在根管治療的當次完成，此舉可防止細菌再次入侵。
乳牙的根管治療成功率除了最後的贗復物是否有效阻隔細菌以外，也會隨著蛀牙的嚴重度升高而下降，原因有：乳牙根管型態較成人複雜，牙本質小管通透度又比成人齒高，提供給細菌許多藏匿的空間、不易清潔到，加上乳牙使用的期限及對底下恆齒發育的考量，都有可能影響到乳牙根管的成功率及此牙的去留，因此根管治療未成功的乳牙多半不會重複治療。
只是每次根管治療都需要打麻藥，若是太多顆要治療、小孩又抗拒治療，且健康狀況經麻醉醫師評估許可，可以考慮兒童舒眠麻醉，一次完成全口治療。
三、兒童根管後注意事項
根管治療過後，兒童跟成人一樣可能有不等程度的不適感，可適情況給予止痛藥，若有進一步腫脹的情形請向院所聯絡。
在麻藥退卻前（約1個小時），要注意孩子不要吸吮或咬該處麻木的區域，避免嘴唇腫脹破皮。
四、醫師小叮嚀
兒童根管治療通常是蛀牙嚴重卻想留住牙齒的最後手段，它的必要性和孩子的年齡沒有關係，所以若不希望讓孩子走上需要根管治療的地步，預防仍然是勝於治療，定期看牙塗氟、確實清潔牙齒、飲食習慣的調整才是根本喔！
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American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-9
許雯婷 醫師
學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士
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