一、前言
你也有補完牙後，牙齒變得更敏感的經驗嗎？
明明把蛀牙的洞都填起來了怎麼還會酸？
是不是醫師沒有治療完全？還是我太脆弱了？
其實補牙後發生牙齒敏感，是很常見的過程，我們稱之為術後敏感。
今天就一起來認識，為什麼補完牙之後會不舒服的原因，以及術後敏感的應對方式吧！
二、為什麼牙齒會酸呢？
首先，簡單了解一下牙齒的結構，牙齒分成牙冠與牙根。
牙冠
牙冠就是露出在牙肉上面的部分，而牙冠的最外層就是經常聽到的琺瑯質，這邊受到刺激時，較不容易造成不適感。
琺瑯質內部則是牙本質，牙本質則是由具有通透性的管狀結構組成 ，因此接觸到這層時，就會因為通透性而造成牙齒內部液體壓力變化，刺激內部神經造成不適感。
牙冠的最裡面則是牙髓，也就是我們常說的神經部位。當治療接近或接觸到這邊的時候，通常都會有明顯的酸痛感。
牙根
牙根的結構也是由較具有通透性的組織組成，因此也會比較容易敏感。
三、補牙後為什麼牙齒變得更酸痛？
列舉以下四項比較常見的原因：
1. 材料性質
幾乎所有填補物材料都會刺激神經，尤其蛀牙深度越深、離神經會越接近，造成不適的機率會更高。
且填補物也會改變牙齒內部壓力，使得神經受到刺激，引發不適感。
2. 咬合不正確
如果牙齒填補後，高度或形態不正確，會造成額外的壓力引發神經的不適感。
3. 蛀牙位置、深度過深
如果蛀牙發生在容易造成敏感的地方，像是牙根上或較深的牙本質中，大部分都會造成敏感。
4. 個人牙齒結構
有些人蛀牙完全都不會痛，補蛀牙也都沒什麼感覺；而有些人則是稍微一碰就覺得很酸，這是因為每個人的牙齒結構不同的原因，若是牙本質通透性非常的好，就會非常容易敏感。
四、術後敏感了，怎麼辦？
一般狀況的酸痛
一般補牙後的術後敏感，基本上會慢慢消退，恢復時間的長度會受到蛀牙的深度、位置，甚至是個人牙齒結構影響，而有很大的差異。
不過，術後敏感是一種神經受到刺激後開始修復的恢復過程，因此不必太擔心。
一般來說，大部分會在一至兩週內慢慢有明顯的減緩，不適感也會逐漸由疼痛、酸軟轉向敏感、悶悶的感覺，最終就會慢慢消退至正常。
如果不適感沒有消退該怎麼辦呢？
出現以下症狀時，會建議提早回牙科診所檢查是否有需要進一步治療或調整。
- 劇痛——處理完蛀牙回家後，馬上就感到劇烈疼痛。
- 不適感漸增——由原本較不明顯的敏感，逐漸演變為越來越明顯疼痛。
- 額外的不適——原本可能只有冷熱敏感，幾天後咬到東西或碰到也突然會不舒服。
這些情況發生的時候，會建議病人提早回到診所做檢查以及進一步的治療。
用抗敏感牙膏有沒有用？
敏感的來源有很多，如果是因為牙根外露、刷耗、磨耗，或者是補牙時有些材料造成的暫時性的敏感，使用抗敏感牙膏的確可以有效紓緩敏感症狀。
發生敏感狀況時，可以先試著使用抗敏感牙膏塗抹在容易敏感的地方，過三、五分鐘後再正常刷牙，在上述的情況下的確可以有效改善敏感。
但是敏感來源有時候很難找到，如果使用抗敏感牙膏後，症狀沒有顯著改善，還是會建議就醫喔！
五、如何杜絕敏感！
在補蛀牙的時候可以選擇用「活髓保存材料」隔離神經與填補物（如下圖），可以大幅地降低不適感以及減少未來需要根管治療的機會。
另外，如果蛀牙範圍較大，未來會容易造成填補物裂掉或滲漏，而引發後續不適感或者是再次蛀牙，這時候也可以選擇用齒雕或假牙方式去修復，未來就更不容易發生需要後續治療的情況了！
六、結語
補牙後發生酸痛時，別驚慌、別害怕！
如果出現劇痛、不適感漸增、額外的不適（例如：吃東西疼痛）時，就要趕快回到診所和牙醫師討論。
最重要的還是定期做口腔的追蹤檢查，避免蛀牙蛀到深度過深才被發現，是避免後續問題最好的方式！
徐孟弘 醫師
學經歷
陽明大學牙醫系學士
前台中榮民總醫院醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
亞太植牙學會會員