【Q&A】你想知道的兒童牙科常見問題都在這！

撰文／許雯婷醫師（品粹牙醫 兒童專科）

你對孩子的牙齒也有許多疑問吧！
許醫師總結了一些最常被家長們詢問的問題，來看看你是否也有相同的疑惑，如果文章有幫助到你，請不吝惜幫我們分享給身邊的親友，對我們會是很大的鼓勵和持續產文的動力喔！

一、兒童蛀牙

Ｑ1：小孩年紀很小還不會漱口，也要用含氟牙膏嗎？

Ａ：要的，美國兒童牙科醫學會與台灣兒童牙科醫學會都建議，只要寶寶開始長牙，就可以開始使用含氟濃度至少1000ppm的牙膏刷牙！可有效預防蛀牙。

市面上有許多無氟／低氟牙膏，並不建議台灣的小朋友使用，因為台灣沒有如國外（例如：日本）有飲水加氟，所以台灣蛀牙率相對嚴重許多。

使用含氟牙膏產生的副作用（例如：氟斑齒），在台灣地區很少見，所以家長不用太擔心，只要控制每次牙膏的使用量（如圖），並且不得由孩童任意取得，避免攝入過多牙膏即可。

Ｑ2：怕他蛀牙，所以每天早晚都吃氟錠？！

Ａ：氟錠只是輔助，最重要的還是使用含氟牙膏刷牙，以及調整飲食習慣。

許多只吃氟錠但沒有用含氟牙膏的小病患還是蛀牙了。
相反地，從寶寶時期就使用含氟牙膏的小病患，牙齒幾乎潔白乾淨且很少蛀牙，所以預防蛀牙不能單靠吃氟錠來代替含氟牙膏的使用。

Ｑ3：孩子的牙齒黑黑的是為什麼？而且還刷不掉？

Ａ：牙齒黑的原因大約分為三類：蛀牙、色素沉澱、牙齒外傷。

一般民眾難以分辨牙齒黑的原因，建議直接給牙醫診斷。

若是色素沉澱，兒童可以用「拋光」這種比較溫和的方式去除，成人可用「噴砂」的方式去除。
平時藉由確實口腔清潔、多喝水，預防蛀牙之外，也要留意可能染色的深色食物、減少食物堆積牙齒，造成色素沉澱的可能。

二、乳牙換牙

Ｑ4：乳牙牙縫大，換牙後牙縫還是會那麼大嗎？

Ａ：大部分是不會的，乳牙之間有牙縫是正常且有利的！

相反地，若乳牙排列緊密沒有較大的牙縫，將來換牙可能面臨恆牙排列空間不足而不整齊的情形。
這種問題通常最早會在8-9歲左右有徵兆，已長出的上下門牙會有凌亂、或是扇形排列的現象。

Ｑ5：乳牙開始在搖了，需不需要先拔掉？

Ａ：在換牙過程中，可以先請孩子試著搖晃牙齒，讓它自行脫落，不需要一開始換牙就拔牙，避免造成孩子對醫療的恐懼，以及有換牙就得拔牙、會痛……等等的誤解。

唯有恆牙已長出一段時間（約2-3個月），但乳牙都不搖、搖晃度沒有變化的狀況，就需要尋求醫療拔牙。

Ｑ6：有雙排牙怎麼辦？

Ａ：雙排牙是指恆牙已萌發，但乳牙滯留口內未脫落的情形。

除了下排四顆門牙可以先觀察以外，其他區域牙位若有雙排牙的情形，有可能需要拔除，避免阻擋恆牙萌發。

Q7：乳牙套了牙套後，換牙時還要回牙醫拆掉嗎？

A：不需要喔！
乳牙黏了牙套後，就會和乳牙本身一起脫落，不需要特別到診所拆除（如圖）。

三、兒童矯正

Ｑ8：學校檢查單被勾咬合不正，是需要做矯正的意思嗎？

A：出現下圖情形時，會被勾選咬合不正，且需要進一步矯正治療，至於是哪一類型的治療方式以及何時介入，需要經過牙醫師判斷與充分討論。

另外，如果被勾選咬合不正，也有可能是口內有死角不容易清潔，需努力地落實每日的潔牙及使用牙線，才不會更容易蛀牙喔！

Q9：其中一排牙齒不整齊而已，可以只矯正一排嗎？

A：兒童的早期矯正是可以的，但仍需經過牙醫師評估是否適合。

四、醫師的話

良好的口齒健康照護，可以讓孩子健康又美觀地成長，建立孩子的自信心，還可以幫爸爸媽媽省去很多治療牙齒的麻煩跟費用。
雖然在育兒的過程中，會覺得照顧孩子的口腔健康有些辛苦，但是善用氟化物，並且養成良好的習慣，自然而然就能上手的！
一起和兒童牙醫許阿姨ㄧ起守護孩子的口腔健康吧！

許雯婷 醫師

學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士

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