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牙周雷射是治療牙周病的好幫手嗎?

撰文/張雅婷醫師品粹牙醫 牙周專科

現今的我們,幸運地處於資訊發達的年代,隨著科技發展的一日千里,大大增進了文明生活的進步。每當有新的科技發明創新出現,總是帶給人們驚奇與希望。而醫療科技日新月異,從1960年代雷射開始發展,當今的醫學雷射治療已被廣泛地應用在皮膚科、眼科、外科等領域數十年了,例如雷射近視矯正手術,醫療美容的需求除痣除斑等等,已經是現今醫療治療不可或缺的方案了。然而牙科也有許多可以雷射治療的項目,通過FDA認可在臨床應用的雷射已多不可數了,由於口腔雷射技術的進步與蓬勃發展,大大改善傳統治療的疼痛、癒合等難題,進而達到微創醫學的照顧。

一、雷射是怎麼幫助牙周病治療的呢?

雷射是英文 light amplifiertion by stimulated emission of radiation 的音譯簡稱,在中國則翻譯為「激光」,也就是藉由這個「光增輻器」的能量釋放來做精確的切割及燒灼組織。

在許多研究報告發現,雷射可以達到滅菌效果牙周的病因起於牙菌斑之細菌感染,雷射可以去除細菌等微生物能使組織恢復。牙周病治療主要在移除牙菌斑、牙結石、發炎壞死組織,如能在牙周傳統治療之外輔以雷射治療,除了可達到更好的殺菌清創效果傷口較小治療後的牙齦萎縮量也不會如手術治療後多

以往手術需要麻醉,切開翻瓣、縫合,出血的情形無法避免,但雷射在切割的同時也有燒灼的功能,可減少出血、封閉傷口,也減少術後傷口感染的可能性。且低能量的雷射可加速傷口癒合及減少不適感,相較於牙周的傳統手術治療,傷口範圍較大,術後會有傷口腫脹、照顧等問題,牙齦收縮量也較明顯,若懼怕手術的患者能以傳統治療加上雷射輔助,會是很好的替代方案,也會是極佳的組合。

延伸閱讀:牙周病造成牙齦萎縮怎麼辦?牙周病雷射治療有用嗎?

二、雷射治療牙周問題的範圍

在牙周病治療已應用的雷射有:二氧化碳(CO2)雷射、二極體雷射、光動力、鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射。

二氧化碳(CO2)雷射

二氧化碳(CO2)雷射,因其波長易被高含水量的組織吸收,所產生的溫度效應對深層組織影響少,最常應用於軟組織的切割,可移除表皮層且不會害到其下的組織,也有很好的止血效果。可用軟組織相關的手術,如牙齦切除術、繫帶切除術、黏膜表皮病灶移除等。

光動力雷射

光動力療法則是利用甲基藍(methyl blue)或甲苯胺藍O(TBO)等染劑,結合低劑量雷射光。可顯著降低微生物的數量,主要應用在滅菌的治療

鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射

鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射,其波長易被硬組織中的水與氫氧磷灰石吸收,引起的熱效應較少,能處理牙結石清除,骨組織的切割或修形應用範圍廣,包含蛀牙的處除、根管擴大或清潔滅菌、切根手術、骨切除術、骨整形術、牙冠增長術、牙結石移除、翻瓣手術、牙齦切除術、牙齦整形術、止血、排膿、軟組織刮除、口腔潰瘍、前庭整形術、繫帶切除術等等。

水雷射的波長2780nm,其出現是一項革命性的創新技術,容易被水吸收,在我們牙齒的骨頭、牙釉質、牙本質中皆含有水分,因此這些牙齒的結構裡面的水分被水雷射吸收後,會產生hydrophotonic effect,這是一種爆炸性的膨脹現像,達到使齒質或骨頭的切割效果。也可藉由能力的控用,應用在軟組織、滅菌上,是一項應用相當廣的雷射設備。

二極體雷射

二極體雷射又稱為半導體雷射,波長介於810~980nm之間,容易被血紅素及黑色素吸收,且熱效應少,可同時完成氣化和凝固作用,手術時止血效果佳對術中的視野有幫助。於牙周的治療上,可將牙周囊袋的細菌消滅、將囊袋內被感染的上皮組織移除,並燒灼止血以封閉傷口,因此跟手術比傷口較小,癒合較快,術後腫脹疼痛也較少

二極體雷射具有較低的熱效應,較無侵犯性且不會造成過熱的熱傷害,也是應用在軟組織的切割。它的波長具有色素的組織的吸收,因此也能有效地止血。可用軟組織相關的手術,如牙齦切除術、繫帶切除術、黏膜表皮病灶移除、根管的滅菌,或是配合其他材料,達到去敏感、牙齒美白等功能。

三、雷射治療牙周問題的優勢

  • 可以滅菌
  • 減少出血
  • 降低感染
  • 減少麻醉藥的使用
  • 較少的後後疼痛及腫脹
  • 更少的疤痕組織
  • 減少創傷,讓傷口較微創

雷射治療雖有許多優點,但目前仍無法完全取代牙周手術治療。若需補骨等牙周再生手術,案例仍需由醫師評估,但相較於傳統治療而言,雷射的輔助可以提供更好更舒適的效果。

延伸閱讀:三階段認真照護牙周病 【牙周病治療】

品粹牙醫牙周雷射案例:

牙齦雷射患者牙齦紅腫流血,而雷射後牙齦消腫並恢復健康粉紅色。案例提供:張雅婷醫師 品粹牙醫。
圖片中可以明顯看到病患在牙周雷射後牙齦明顯更加健康。
案例提供:張雅婷醫師 品粹牙醫

四、牙周雷射的臨床優點

對病人對醫師
減少治療中的疼痛及麻醉
術後較腫脹,疼痛、感染等副作用
刺激生物組織再生而加速復原
看診的次數減少
疤痕組織較少
出血情形很少
較好的止血效果
較好的手術視野
具有滅菌作用,減少感染風險
可減少術後藥物的使用
減少治療流程時間
牙周雷射對於病人與醫師都有許多幫助。

品粹牙醫牙周雷射案例:

牙齦雷射患者牙齦紅腫流血、牙胞流膿,而雷射後牙齦消腫並恢復健康粉紅色、牙胞也消失。案例提供:張雅婷醫師 品粹牙醫。
案例提供:張雅婷醫師 品粹牙醫

結語、醫師的話

如上所述,針對不同牙齒或牙周疾病的需求,可以用不同波長的雷射治療,雖然雷射可以提供有效的殺菌或切割作用,但仍是需要專業醫師的選擇及操作,雷射是可以大大期待的醫療轉助工具。

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張雅婷 醫師

牙周專科 / Periodontology

學經歷
高雄醫學大學牙醫學系
台灣大學臨床牙醫學研究所碩士
台灣牙周病醫學會專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
中華植體美學醫學會專科醫師
台中榮民總醫院牙科部住院醫師、總醫師
台中榮民總醫院牙周病科暨植牙中心主治醫師
國防醫學院牙醫學系臨床講師

※聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解※


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