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牙齦流血怎麼辦?是牙周病前兆嗎?

撰文/徐孟弘醫師(品粹牙醫 家庭牙科)

很多人都有牙齦流血的經驗,刷牙的時候有血絲、用牙線或牙間刷的時候總是帶出血,那麼牙齦流血一定是牙周病嗎?其實原因有很多,我們來簡單認識一下吧。

  1. 牙齦牙周炎
  2. 錯誤清潔方式
  3. 不正確的贋復物
  4. 懷孕期間或青春期
  5. 藥物性牙齦肥腫或全身性疾病

牙齦流血,常見原因:

牙齦牙周炎

牙周炎、牙齦炎是造成牙齦流血最常見的原因,由於口腔是個非常複雜的環境,不僅僅是牙齒表面會有牙菌斑附著,牙齦囊袋裡面也可能會堆積牙結石,若無法有效清潔,細菌便會開始分泌毒素去破壞牙齦、骨頭甚至是牙齒本身,這些破壞我們便稱為牙周病。

而牙齦被細菌感染時,身體產生免疫反應去抵抗,因此就會看到牙齦變紅、腫脹、變得脆弱容易出血。牙齦如果出血儘快找牙醫師確認,才不會讓牙周問題越來越嚴重。平常做好清潔,才是遠離牙周病最好的方法唷。

健康的牙齦為粉紅色、結實的三角形牙齦,貼合在牙齒間隙
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
健康的牙齦為粉紅色、結實的三角形牙齦,貼合在牙齒間隙
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
周圍牙肉較為肥大鬆散,容易出血
牙齦周圍大量牙菌斑造成牙齦發炎與蛀牙

錯誤的清潔方式

有時候我們不只刷牙流血,甚至平時就覺得對冷熱、吹風或是刷牙碰到就敏感不舒服。這有可能是刷牙太大力了!

刷牙太大力可能會造成牙齦的萎縮、牙根凹陷造成進一步的敏感、疼痛,嚴重的情形甚至會需要以根管治療才能阻止不舒服。有些則是將每個牙縫都用牙間刷大力刷過去,這樣也會造成牙齦萎縮,這兩種情形都是不可恢復的,所以要儘量避免喔。

如果覺得容易痠軟或出血可以詢問你的牙醫師如何清潔,適當的潔牙方式才能讓牙齒更健康用得更久。

清潔非常乾淨的口腔,但是牙齒靠近牙肉處有些微的凹陷
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
清潔乾淨的口腔,但是牙齒靠近牙肉處有些微的凹陷
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
牙根凹陷造成敏感不舒服、牙齦流血
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
牙根凹陷造成敏感、疼痛不舒服
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供

不正確的贋復物

有時候刷牙流血其實不是清潔不乾淨,而是無法清潔乾淨。如果補蛀牙的填補物或是假牙做得不合有死角,容易有空隙產生蛀牙、牙齦流血甚至是牙周病。如發現有類似情況,記得要找牙醫師確認喔!

做的不平順的假牙不容易清潔造成一碰就流血
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
做的不平順的假牙不容易清潔造成一碰就流血
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供

可以看到該處骨頭較低,有明顯的破壞
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
可以看到該處骨頭較低,有明顯的破壞
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供

懷孕期間或青春期

有句俗話說「生一個孩子掉一顆牙。」 其實並不是因為小朋友吸收了太多媽媽的營養,在懷孕初期大量的分泌雌激素可能會讓牙齦變腫,而且有些牙周細菌很喜歡這些激素,牙齦變得容易流血、不好清潔,口腔在這樣的環境下也就容易出問題了。

懷孕期間若是覺得不舒服,還是可以尋求牙醫師的協助,進行洗牙及基本的牙周控制。

青春期牙齦流血的原因也是體內激素大量分泌造成的,在青少年期間牙齦流血不用太擔心,好好的清潔就可以控制住嘍。

於懷孕期間且清潔不佳,導致牙齦腫脹
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供
於懷孕期間且清潔不佳,導致牙齦腫脹
品粹牙醫診所/徐孟弘醫師提供

藥物性牙齦肥腫或全身性疾病

有些藥物會讓變得牙齦容易發炎,像鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物以及免疫抑制劑等等。當牙齦腫大時,可能會影響清潔及牙齦外觀,若有這樣的症狀可以和內科醫師討論是否能換藥,若無法換藥且嚴重影響到健康或美觀,則可考慮進行非手術性或手術性的牙周治療。[1]

而身體性疾病部分,由於口腔是個富含血管黏膜的環境,若有凝血方面問題也會容易出血,常見的像是:血友病、血小板缺乏症等相關疾病,甚至口腔癌也會有牙齦出血的症狀。[2]

為使用鈣離子阻斷劑之病人牙齦
來源於參考資料中標示
為使用鈣離子阻斷劑之病人牙齦[1]
來源於參考資料中標示
為患血友病的小朋友牙齦
來源於參考資料中標示
為患血友病的小朋友牙齦[2]
來源於參考資料中標示

牙齦流血及早治療

牙齦流血的經驗幾乎每個人都經歷過,問題從簡單的食物卡在牙縫,到日常每天的清潔問題,甚至跟全身性的疾病都有關係。如果我們發現牙齦流血了,還是要找牙醫師幫忙檢查,不要因為是常見的小問題而忽視嘍!

參考資料:

1. American Dental Hygienists’ Association September 2012, 86 (4) 272-277(Michelle Moffitt, Davide Bencivenni and Robert Cohen)

2.J Indian Soc Periodontol. 2014 May-Jun; 18(3): 390–394.

※聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解※

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徐孟弘 醫師

學經歷
陽明大學牙醫系學士
前台中榮民總醫院醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
亞太植牙學會會員

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