現今的我們，幸運地處於資訊發達的年代，隨著科技發展的一日千里，大大增進了文明生活的進步。每當有新的科技發明創新出現，總是帶給人們驚奇與希望。而醫療科技日新月異，從1960年代雷射開始發展，當今的醫學雷射治療已被廣泛地應用在皮膚科、眼科、外科等領域數十年了，例如雷射近視矯正手術，醫療美容的需求除痣除斑等等，已經是現今醫療治療不可或缺的方案了。然而牙科也有許多可以雷射治療的項目，通過FDA認可在臨床應用的雷射已多不可數了，由於口腔雷射技術的進步與蓬勃發展，大大改善傳統治療的疼痛、癒合等難題，進而達到微創醫學的照顧。
一、雷射是怎麼幫助牙周病治療的呢？
雷射是英文 light amplifiertion by stimulated emission of radiation 的音譯簡稱，在中國則翻譯為「激光」，也就是藉由這個「光增輻器」的能量釋放來做精確的切割及燒灼組織。
在許多研究報告發現，雷射可以達到滅菌效果。牙周的病因起於牙菌斑之細菌感染，雷射可以去除細菌等微生物能使組織恢復。牙周病治療主要在移除牙菌斑、牙結石、發炎壞死組織，如能在牙周傳統治療之外輔以雷射治療，除了可達到更好的殺菌清創效果，傷口較小，治療後的牙齦萎縮量也不會如手術治療後多。
以往手術需要麻醉，切開翻瓣、縫合，出血的情形無法避免，但雷射在切割的同時也有燒灼的功能，可減少出血、封閉傷口，也減少術後傷口感染的可能性。且低能量的雷射可加速傷口癒合及減少不適感，相較於牙周的傳統手術治療，傷口範圍較大，術後會有傷口腫脹、照顧等問題，牙齦收縮量也較明顯，若懼怕手術的患者能以傳統治療加上雷射輔助，會是很好的替代方案，也會是極佳的組合。
二、雷射治療牙周問題的範圍
在牙周病治療已應用的雷射有：二氧化碳(CO2)雷射、二極體雷射、光動力、鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射。
二氧化碳(CO2)雷射
二氧化碳(CO2)雷射，因其波長易被高含水量的組織吸收，所產生的溫度效應對深層組織影響少，最常應用於軟組織的切割，可移除表皮層且不會害到其下的組織，也有很好的止血效果。可用軟組織相關的手術，如牙齦切除術、繫帶切除術、黏膜表皮病灶移除等。
光動力雷射
光動力療法則是利用甲基藍(methyl blue)或甲苯胺藍O(TBO)等染劑，結合低劑量雷射光。可顯著降低微生物的數量，主要應用在滅菌的治療。
鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射
鉺雅克雷射及鉺鉻YSGG等水雷射，其波長易被硬組織中的水與氫氧磷灰石吸收，引起的熱效應較少，能處理牙結石清除，骨組織的切割或修形。應用範圍廣，包含蛀牙的處除、根管擴大或清潔滅菌、切根手術、骨切除術、骨整形術、牙冠增長術、牙結石移除、翻瓣手術、牙齦切除術、牙齦整形術、止血、排膿、軟組織刮除、口腔潰瘍、前庭整形術、繫帶切除術等等。
水雷射的波長2780nm，其出現是一項革命性的創新技術，容易被水吸收，在我們牙齒的骨頭、牙釉質、牙本質中皆含有水分，因此這些牙齒的結構裡面的水分被水雷射吸收後，會產生hydrophotonic effect，這是一種爆炸性的膨脹現像，達到使齒質或骨頭的切割效果。也可藉由能力的控用，應用在軟組織、滅菌上，是一項應用相當廣的雷射設備。
二極體雷射
二極體雷射又稱為半導體雷射，波長介於810~980nm之間，容易被血紅素及黑色素吸收，且熱效應少，可同時完成氣化和凝固作用，手術時止血效果佳對術中的視野有幫助。於牙周的治療上，可將牙周囊袋的細菌消滅、將囊袋內被感染的上皮組織移除，並燒灼止血以封閉傷口，因此跟手術比傷口較小，癒合較快，術後腫脹疼痛也較少。
二極體雷射具有較低的熱效應，較無侵犯性且不會造成過熱的熱傷害，也是應用在軟組織的切割。它的波長具有色素的組織的吸收，因此也能有效地止血。可用軟組織相關的手術，如牙齦切除術、繫帶切除術、黏膜表皮病灶移除、根管的滅菌，或是配合其他材料，達到去敏感、牙齒美白等功能。
三、雷射治療牙周問題的優勢
- 可以滅菌
- 減少出血
- 降低感染
- 減少麻醉藥的使用
- 較少的後後疼痛及腫脹
- 更少的疤痕組織
- 減少創傷，讓傷口較微創
雷射治療雖有許多優點，但目前仍無法完全取代牙周手術治療。若需補骨等牙周再生手術，案例仍需由醫師評估，但相較於傳統治療而言，雷射的輔助可以提供更好更舒適的效果。
延伸閱讀：三階段認真照護牙周病 【牙周病治療】
品粹牙醫牙周雷射案例：
案例提供：張雅婷醫師 品粹牙醫
四、牙周雷射的臨床優點
| 對病人 | 對醫師 |
|---|---|
| 減少治療中的疼痛及麻醉 術後較腫脹，疼痛、感染等副作用 刺激生物組織再生而加速復原 看診的次數減少 疤痕組織較少 出血情形很少 | 較好的止血效果 較好的手術視野 具有滅菌作用，減少感染風險 可減少術後藥物的使用 減少治療流程時間 |
品粹牙醫牙周雷射案例：
結語、醫師的話
如上所述，針對不同牙齒或牙周疾病的需求，可以用不同波長的雷射治療，雖然雷射可以提供有效的殺菌或切割作用，但仍是需要專業醫師的選擇及操作，雷射是可以大大期待的醫療轉助工具。
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張雅婷 醫師
牙周專科 / Periodontology
學經歷
高雄醫學大學牙醫學系
台灣大學臨床牙醫學研究所碩士
台灣牙周病醫學會專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
中華植體美學醫學會專科醫師
台中榮民總醫院牙科部住院醫師、總醫師
台中榮民總醫院牙周病科暨植牙中心主治醫師
國防醫學院牙醫學系臨床講師
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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