一口健康的牙齒與好的生活品質是非常相關的。一旦忽略了牙齒的健康，最終因疾病必須拔牙時，民眾該如何面對缺牙後的相關治療呢？
這篇文章我們來聊聊缺牙的原因、缺牙的影響，以及缺牙重建的選擇。
缺牙的成因
常見的缺牙原因有很多：
1. 嚴重牙周病
牙齒由包圍牙根的齒槽骨支撐，一但發生牙周病，齒槽骨地基遭受細菌破壞流失，牙齒因此開始動搖，無法承受咬合力，若沒有趁早治療，最終因此拔除。
2. 嚴重齲齒
嚴重的齲齒（蛀牙）會導致整顆牙齒結構變差，而無法以牙冠修復，或是做完牙冠後也還是沒辦法承受咬合力而再次崩壞。
3. 牙齒斷裂
外力（車禍撞擊，咬到骨頭等）造成無法修復的牙齒斷裂。
4. 先天性缺牙
先天因素缺牙。
缺牙長期的影響
走到缺牙這一步
除了上述第三與第四點較難預防，其實牙周病或蛀牙，都是要很嚴重的狀況才會需要拔掉，根據國民健康署調查，台灣牙周疾病盛行率高達九成，5 歲以下兒童齲齒盛行率高達 79.3% ，調查也發現每天使用牙線者不到 10%，顯示民眾對於牙齒保健預防觀念還是有很大的進步空間。
延伸閱讀：預防蛀牙！台灣兒童蛀牙率高，小一生健保補助溝隙封填
口腔是個有細菌的環境，當我們進食之後，食物殘留在牙齒上若沒有確實清潔，就容易讓細菌滋生，
造成後續的蛀牙與牙周問題，而初期的疾病不一定會有症狀，往往等到疼痛難耐或是牙齒動搖沒有辦法咀嚼才來就醫，很多牙齒到這個狀況就只剩拔牙一途了。
許多人可能會心想，全口那麼多牙齒，少了一兩顆應該也不會怎麼樣，反正出問題的牙齒拔完，就不會痛了，也可以正常吃東西，保持著再撐撐看吧，真的有問題再去處理的想法。
但真的是這樣嗎？
1. 鄰近牙齒位移
一般來說，成人恆牙牙齒數目總共有 32 顆，排列應是互相肩並肩相靠的，若缺了其中一顆，缺牙處相鄰牙齒會慢慢開始傾倒歪斜，產生不易清潔的死角，更容易造成細菌堆積導致牙周病。
2. 倚靠單邊咬合
單側缺牙過多，會造成咀嚼功能差，而使用另外咬合力較好的一邊吃東西，長期代償的結果會造成單側咀嚼肌肉變大，與顳顎關節的負擔，嚴重甚至可能會影響外在臉型。
3. 加速牙齒磨耗
因長期依賴單邊進行咬合、常見單側牙齒珐瑯質磨耗，造成敏感性牙齒，與剩餘牙齒斷裂的可能性。
4. 無牙脊骨質牙肉萎縮
牙齒被拔掉後，骨頭與牙肉因沒有支撐隨著時間會開始慢慢萎縮，一但拔牙後置之不理，時間拖的越久，日後重建的時間與費用越多，所以在拔牙之前，其實就要把重建一併考慮進去，才是一個完整的治療方式。
延伸閱讀：植牙補骨粉打好地基，提高植牙成功率
5. 對咬空間喪失，需矯正介入
沒有對咬的牙齒會慢慢移位，舉例來說當患者下排的臼齒被拔掉，時間一久，上排的臼齒會因為沒有牙齒跟他對抗，慢慢地往下掉，看起來就像變長了一樣，這時想要重建下排的牙齒，還需要以矯正方式將牙齒拉回原位，才能完成缺牙區重建。
延伸閱讀：牙齒矯正前你要知道的事！該做什麼準備？
6.腸胃與心臟問題
因只有單邊咀嚼，容導致食物無法充分咀嚼細爛，以致造成腹脹、腹痛等腸胃問題，長期下來會增加腸胃負擔，影響健康。
此外美國心臟協會也曾發表研究指出，缺牙的多寡，影響了心臟患病機率，如果缺牙 2 顆以上，未來罹患心臟病的機率將多出 23%。
7. 失智
根據日本研究造成失智症的風險因子之一便是「缺牙問題」，缺牙越多者，失智的風險便越高，過去曾有研究指出咬合功能是可以刺激成年人的大腦，咀嚼能力的腦部循環，這也是衛生組織推廣的 8020 運動，希望在高齡化的社會下，年紀 80 的長輩口內要有 20 顆牙齒，達到良善的咀嚼功能。
缺牙重建的 3 種治療方式
- 活動假牙
- 牙橋（傳統固定式假牙）
- 植牙（固定式假牙）
1. 活動假牙
活動假牙是一顎為單位，上面會設計一些金屬或塑膠鉤子，整副勾在其他自然牙上，避免鬆脫，缺牙區則是在假牙基座上面擺放塑鋼牙，來補齊缺牙的問題。但咬合力量是透過缺牙區底下齒槽粘膜與骨脊支撐，相對來講較弱，也會對其他自然牙有較大的負擔。
2. 牙橋
牙橋（傳統固定式假牙）是治療缺牙時的傳統方法。會需要修磨缺牙區前後的支柱牙做為橋墩，將三顆假牙相連，來填補缺牙區域，回復咬合功能。雖然治療時間快速，也不需手術，但牙橋較大的缺點是，必須修磨正常牙齒的珐瑯質、與牙橋下方的縫隙不易清潔，增加其餘牙齒蛀牙以及牙周病的可能性。長期來看，成功率會略低於植牙。
3. 植牙
人工植牙是在缺牙區域放植人工牙根，等待人工牙根與齒槽骨整合後，再接上正式假牙，以恢復正常的咀嚼與美觀功能。現今人工植牙已是相當成熟的技術愈治療方式，相較於傳統牙橋來比，不需要大量修磨缺牙區相鄰的健康牙齒，成功率略高於傳統牙橋。
植牙手術，需要謹慎完成術前的評估，包括病人身體及口腔狀況。藉由電腦斷層，數位口腔掃描機等先進設備收集資料制定治療計畫，以及用導引板、X-Guide 藍光 3D 導航植牙機做手術的輔助，以降低手術的風險或併發症。
缺牙越久，影響越大
臨床上看到許多患者對於缺牙的問題並不重視，也不知道後續帶來更多的問題，可能造成牙齦骨質萎縮，後續需要補骨補肉的重建， 鄰近牙齒位移歪斜，甚至咬合崩壞，而讓重建的難度增加，要花費的時間跟治療費用當然也變多了。
以上談了那麼多，希望大家對於缺牙帶來的問題與治療方式能更了解，相較人工植牙或是牙橋贗復更好的選擇，就是好好的珍惜保護自己天然的牙齒，在可修復時好好照顧，儘量不要植牙。但一但面臨缺牙問題，人工植牙仍是目前最好的選擇之一。
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
趙子睿 醫師
學經歷
美國華盛頓大學 全口美容重建 國際認證醫師
美國賓州大學 數位牙科 國際認證醫師
美國哥倫比亞大學 植牙專科研究
顯微鏡於高階美學仿生牙體修復之進階應用課程講師
聯絡我們：竹北品粹牙醫診所
03-658-7172
診所官網｜Google Map｜ Facebook ｜ Youtube ｜ Instagram
＊本站文章內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經品粹牙醫診所及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送或作為背書等行為，以免觸法。
引用句子請附上原文標題、作者及原文網址。如需轉載請來信 purenessdental@gmail.com