撰文／徐孟弘醫師（品粹牙醫）
齒裂是牙科門診很常出現的問題，從輕微的牙齒裂痕到整顆牙齒劈裂成兩半都有。造成的原因也五花八門，像外傷、咬到硬物、蛀牙、夜間磨牙甚至是一些口腔習慣都有可能造成。
雖然很常見，但是以目前的科技和診斷，我們不一定能很精確的判斷出到底牙齒到底是不是裂掉。因為齒裂的表現如果不夠明顯，很難與牙齒敏感、蛀牙或牙周疾病區分開來，而目前的顯微鏡和 X 光設備也不一定能看到微小的裂痕。
我們在這邊簡單的認識一下齒裂與處理吧！
牙齒裂開常見狀況
有時會遇到患者進來診間問說：
「突然咬到硬的東西好痛，牙齒是不是裂掉了?」
「我的牙齒好像缺了一塊！怎麼辦？」
「牙齒好像越來越平，是不是斷掉了？」
「齒裂是不是就只能拔掉啊？」
別急別急，接下來講講五種牙齒裂開的型態～
齒裂的五大分類：
- 裂紋
- 咬頭斷裂
- 裂齒
- 劈裂
- 垂直牙根斷裂
一、裂紋 (Craze lines)
品粹牙醫診所 徐孟弘醫師提供
敘述：在琺瑯質上面出現裂痕。
症狀：通常沒有症狀。
處置：一般不做治療，定期回診觀察為主。
二、牙齒咬頭斷裂 (Fractured cusp）
品粹牙醫診所 徐孟弘醫師提供
敘述：牙齒由咬合面往牙齦方向的咬頭斷裂。
症狀：初期可能沒有症狀，也可能伴隨牙髓症狀，像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛，放久則可能出現牙髓壞死，根尖周圍炎甚至跑出膿包。
處置：需要先確認牙髓狀態，可逆性牙髓炎可以用活髓治療保留牙齒活性，或者是贋復物覆蓋恢復牙齒功能及強度。而如果是不可逆牙髓炎或是牙髓壞死，則需要根管治療並且採贋復物（牙套）恢復牙齒功能及強度。
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三、裂齒 (Cracked tooth)
敘述：牙齒斷裂延伸至接近牙根處或觸及牙根上緣。
症狀：初期初期可能沒有症狀，但也可能伴隨牙髓症狀，像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛，放久則可能出現牙髓壞死，根尖周圍炎可能產生膿包。
處置：先確認牙髓狀況，如果沒症狀可以直接選擇贋復讓裂痕不要繼續擴大。而如果有影響牙髓則可以選擇做活髓治療或根管治療，並且贋復起來。
但是如果裂齒延伸至牙根分岔處、延伸深度太深或造成齒質太大範圍缺損則可能會面臨拔牙。
品粹牙醫診所 徐孟弘醫師提供
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四、劈裂 (Split tooth)
敘述：牙齒縱向整片裂開，裂開的牙齒會有一塊會晃動。
症狀：伴隨急性牙髓炎，非常疼痛。
處置：大部分情況需要拔牙處置，只有很少數可以藉由根管治療並贋復的方式留下。
五、垂直牙根斷裂 (Vertical root fracture)
品粹徐孟弘醫師提供
敘述：牙根的垂直斷裂，有些會延伸到牙冠部分。
症狀：咬痛、悶痛，牙髓會逐漸壞死，根尖周圍炎可能產生膿包。
處置：大部分的情況下需要拔牙處置。部分牙齒可以由根管專科醫師做根尖切除手術保留牙齒，需要專科醫師當下判斷。
保住那顆牙
連假期間斷牙怎麼辦
連假期間診所醫院牙科沒開，牙齒突然斷掉別緊張，小範圍的牙齒斷掉不要怕！裂掉處不要舔它碰它，也不要用裂掉的牙齒咀嚼硬的東西！周圍還是需要清潔乾淨，如果有不舒服可以先吃止痛藥等連假過後再處理。 但是如果是整顆牙齒斷掉或脫落，要趕緊去有牙科急診的醫院處理！
由於齒裂初期症狀不明顯或沒有症狀，常會被忽略，而直到非常疼痛甚至整顆牙齒崩裂時處理上就會相對困難。因此對於齒裂最好的處理方法就是定期的回診，讓牙醫師紀錄症狀並適當介入，才能有效保住牙齒唷。
徐孟弘 醫師
學經歷
陽明大學牙醫系學士
前台中榮民總醫院醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
亞太植牙學會會員
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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