撰文／黃莞婷醫師（口腔顎面外科專科）
『拔牙完前兩天都很好，怎麼突然開始變好痛？痛到頭都痛晚上睡不了覺了』
黃小姐星期一拔了左下方的智齒，但星期四晚上開始變得很痛，吃了止痛藥後不痛，但藥效過了就開始痛，甚至晚上都沒辦法睡，一路痛到太陽穴都很不舒服，於是回來給醫師檢查，這才發現，她的傷口產生了『乾性齒槽炎』。
什麼是『乾性齒槽炎』？
乾性齒槽炎又名「齒槽骨髓炎」，雖然有一個『炎』字，但它不是傷口被細菌感染，而是因為拔牙完的傷口應該會有血塊保護周圍骨頭，慢慢的血塊會變成肉芽組織進而促使傷口癒合。可是一旦血塊不見了，周圍的骨頭乾乾的露出來，其中的小神經分支會暴露而感受外界刺激，就會以『痛』的方式呈現。統計上來看所有牙齒的發生率1~6%，其中產生在下顎智齒拔牙傷口的機會為38%。持續時間因人而異，可能持續一到兩週不等，少數會持續一個月。
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乾性齒槽炎常見症狀
- 拔牙完3~5天後產生，不是一拔牙就出現。
- 止痛藥藥效內不痛，但藥效過了就很痛，可能會包含半邊臉、下巴、耳朵、太陽穴，甚至到後腦勺。
- 口內會有異味，可能合併味覺改變。
- 傷口可以看到白白的骨頭，沒有肉芽組織覆蓋。
以上僅為常見的徵兆及症狀，若有任何疑似症狀，請盡快諮詢原手術診所及牙醫師。
可能產生讓血塊喪失的原因
- 術後大量漱口、吐口水或血水及使用吸管
- 抽煙
- 服用女性荷爾蒙藥物（如避孕藥）
- 術前口腔有合併感染
- 較大的手術傷口或較長的手術時間
乾性齒槽炎治療方式
因為並非細菌感染，所以臨床上不需要吃抗生素，僅需要止痛藥做症狀控制，同時在傷口內放含丁香油酚或碘仿的敷料，直接作用在骨頭表面以減少疼痛感。
如何預防乾性齒槽炎的產生？
- 術前盡量做好口腔清潔，減少待拔牙齒周圍的發炎情況
- 術後盡量將口水血水吞下，避免做過度漱口、吐口水的動作
- 術後一週避免使用吸管吸飲料，改使用杯子
- 術前避免使用荷爾蒙製劑
- 術後傷口內可以放置膠原蛋白協助保留血塊以保護傷口
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結語、醫生的話
一般拔牙手術後診所都會進行基本的衛教如請不要用力漱口、避免使用吸管等等，但若擔心乾性齒槽炎的發生，也可以跟醫師要求在傷口放置膠原蛋白讓傷口更不易暴露。拔牙後一兩天內若有疼痛感是正常的，可以搭配醫師開立之止痛藥舒緩。但若是疼痛感在第三四天後才出現，同時合併有往上下延伸至下巴、臉頰、甚至太陽穴，且疼痛感異常劇烈時，請立刻跟診所聯繫尋求治療喔!
參考文獻
黃莞婷 醫師
學經歷
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會會員
前新竹國泰醫院兼任口腔顎面外科主治醫師
前汐止國泰醫院口腔顎面外科主治醫師
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院住院醫師
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科訓練醫師
中山學大學牙醫學士
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※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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