「無飲水加氟（含氟濃度在 0.6ppm 以下）的區域，並且有高齲齒風險之 6 個月至 16 歲大的人，可依從醫師指示使用氟錠」
上面這行是來自美國兒童牙科醫學會與美國小兒科與美國牙醫學會的建議。中華民國兒童牙科學會也有建議，所以在台灣是可以吃氟錠的。
氟錠要怎麼吃才安全呢？讓我們來一一了解一下吧～
本文亦授權刊登於：關鍵評論網
氟錠作用
氟錠是作用於全身的氟化物，氟錠英文為 fluoride tablet，用在防齲可分為局部性 (topical)和全身性 (系統性 systemic) 的作用。
- 局部性是指攝取後在口中緩慢溶解，直接接觸已萌發的牙齒。
- 全身性的作用是透過腸胃吸收，給尚未萌發、仍在顎骨裡發育的牙胚。
氟化物會添加到牙齒的外層——琺瑯質，使牙齒更堅硬更能抗酸。
氟還可以抑制口內嗜酸細菌的生長，修復脫鈣的琺瑯質，由於初期的蛀牙即從脫鈣開始，因此氟可以預防蛀牙。
吃氟錠預防蛀牙的效果？
吃氟錠只是輔助，非防齲的主力。
在 2012 年實證醫學的研究指出：在恆牙，可降低 24% 的蛀牙率，但在乳牙防齲的效果則證據力不足。
家長可以詢問牙醫師孩子需不需吃氟錠，容易蛀牙的小孩吃氟錠是很 OK 的，不無小補，但不能只靠氟錠來防蛀，還是要做到其他環節，例如徹底的口腔清潔，才能徹底防蛀。
氟錠可以取代含氟牙膏或刷牙嗎？
不行喔，氟錠只是輔助，非主力。
牙刷、牙線、含氟牙膏每天都要使用。
不吃氟錠，改吃鈣片可以預防蛀牙嗎？
認為補充鈣質能預防蛀牙是普遍的錯誤觀念。雖然鈣質的確是構成齒質不可或缺的成分，但一旦牙齒長成，牙齒與鈣離子的交換十分有限，食物中的鈣質或鈣片並無法預防蛀牙。
目前研究證實的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器 ；而鈣與維他命 D 的攝取主要是用來研究預防牙周病，並非齲齒。
另外，要小心很多鈣片、鈣乳片會添加糖，有些我的小病人睡前吃鈣片仍蛀牙了，吃完含糖鈣片還是要刷牙喔。
氟錠吃法
氟錠何時吃？每天吃多少？
市售氟錠大多一錠約含 0.25 毫克 (mg) 的氟 。
| 年齡 | 未滿 6 個月大 | 6 個月 – 未滿 3 歲 | 滿 3 歲 – 6 歲 | 6 歲 – 16 歲 |
| 每日用量 | 不需要吃 | 0.25 毫克 (mg) | 0.5 毫克 (mg) | 1.0 毫克 (mg) |
建議在刷牙後、睡覺前，讓孩子用咀嚼咬碎，或含在口中的方式，使其緩慢溶解，充分接觸牙面；若直接吞入，會減少局部性的作用，但仍有全身性的作用。
口服氟錠要養成習慣，持之以恆地從 6 個月大吃到 16 歲，盡量不要中斷或半途而廢。
氟錠服用前後的注意事項
1. 氟錠不與牛奶同時喝
應與喝牛奶錯開，前後至少間隔半小時不喝牛奶。
因為氟會和牛奶中的鈣鍵結而失去防齲的作用。
2. 塗氟當天不需再吃氟錠
給牙醫塗氟後可休息 1-2 天不吃，避免短時間內氟攝取過量。
延伸閱讀：牙好壯壯，塗氟預防家中寶貝蛀牙
氟錠服用安全性
孕婦需使用氟錠嗎？
根據 2018 年的系統性實證醫學研究指出，沒有證據支持孕婦吃氟錠可以幫助寶寶預防蛀牙。
氟錠副作用？
若有噁心嘔吐和腹瀉等急性中毒反應，可以喝牛奶或吃鈣劑，減少氟離子的吸收。
另一個是氟斑齒（dental fluorosis），因長期過量的微氟化物使得齒質生成時累積了白色或褐色的斑點，這在台灣很少見，因為台灣飲用水無加氟，所以發生率較國外少很多，平時注意氟化物用量即可。
含氟牙膏加上氟錠，會過量或中毒嗎？
氟的可能中毒劑量 (probable toxic dose) 為 5mg／kg，若體重 10 公斤的兒童要誤食超過 50mg，相當於氟錠要吃 200 顆（0.25mg／顆）才會中毒。
一般市售的氟錠設定是 100 顆或 120 顆，也就是 10 公斤重的孩童要誤食 1-2 罐氟錠才有可能中毒。
生活上接觸到的氟，目前建議的 1000ppm 含氟牙膏，不會漱口的孩子擠一個米粒大小約含 0.1mg 的氟，會漱口的孩子擠一個碗豆大小約含 0.25mg 的氟，這個劑量 (0.1mg／0.25mg) 與每日氟錠的劑量 (0.25mg／0.5mg／1.0mg) 加總起來也是離可能中毒劑量 (5mg／kg) 的十分之一不到，平時只要遵循指示使用，家長不用過度擔心。
慢性氟中毒大多發生在飲水加氟的區域，所以在台灣很少見，另外，從食物攝取到的氟離子很有限（某些海產例如小魚，沙丁魚及茶葉），平時遵循規定的牙膏、氟錠、漱口水的用量即可。
結語
以預防蛀牙的觀點，在台灣地區可以吃氟錠，但氟錠只是防蛀的一小部份，不能偏廢，仍要注重其他環節，例如改善飲食習慣、加強口腔衛生、使用含氟牙膏、定期回診、防蛀封劑及全口塗氟，才能徹底預防蛀牙。
延伸閱讀：預防蛀牙！台灣兒童蛀牙率高，小一生健保補助溝隙封填
參考資料：
1. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(12):CD007592. Published 2011 Dec 7.
2. Ismail AI, Hasson H. Fluoride supplements, dental caries and fluorosis: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2008 Nov;139(11):1457-68. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0071.
3. Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 (2012). https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400896
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91
5. Manal Al Halabi. Current Guidelines for the Use of Fluoride in Pediatric Dentistry, A Review. Applied Clinical Research, Clinical Trials & Regulatory Affairs, 2014, Vol. 1, No. 3
6. 中華牙醫學會會訊 May 2015, NO.238
許雯婷 醫師
學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士
追蹤更多>> 兒童牙醫許雯婷阿姨 – 看牙趣
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
延伸閱讀：小朋友雙排牙怎麼辦？需要拔牙嗎？
延伸閱讀：兒童多生牙：上天給的神秘小禮物
聯絡我們：竹北品粹牙醫診所
03-658-7172
診所官網｜Google Map｜ Facebook ｜ Youtube ｜ Instagram
＊本站文章內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經品粹牙醫診所及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送或作為背書等行為，以免觸法。
引用句子請附上原文標題、作者及原文網址。如需轉載請來信 purenessdental@gmail.com