牙齦流血怎麼辦？是牙周病前兆嗎？

很多人都有牙齦流血的經驗，刷牙的時候有血絲、用牙線或牙間刷的時候總是帶出血，那麼牙齦流血一定是牙周病嗎？其實原因有很多，我們來簡單認識一下吧。

牙齦流血，五個常見原因：

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牙齦牙周炎

牙周炎、牙齦炎是造成牙齦流血最常見的原因，由於口腔是個非常複雜的環境，不僅僅是牙齒表面會有牙菌斑附著，牙齦囊袋裡面也可能會堆積牙結石，若無法有效清潔，細菌便會開始分泌毒素去破壞牙齦、骨頭甚至是牙齒本身，這些破壞我們便稱為牙周病。

而牙齦被細菌感染時，身體產生免疫反應去抵抗，因此就會看到牙齦變紅、腫脹、變得脆弱容易出血。牙齦如果出血儘快找牙醫師確認，才不會讓牙周問題越來越嚴重。平常做好清潔，才是遠離牙周病最好的方法唷。

有時候我們不只刷牙流血，甚至平時就覺得對冷熱、吹風或是刷牙碰到就敏感不舒服。這有可能是刷牙太大力了！

刷牙太大力可能會造成牙齦的萎縮、牙根凹陷造成進一步的敏感、疼痛，嚴重的情形甚至會需要以根管治療才能阻止不舒服。有些則是將每個牙縫都用牙間刷大力刷過去，這樣也會造成牙齦萎縮，這兩種情形都是不可恢復的，所以要儘量避免喔。

如果覺得容易痠軟或出血可以詢問你的牙醫師如何清潔，適當的潔牙方式才能讓牙齒更健康用得更久。

有時候刷牙流血其實不是清潔不乾淨，而是無法清潔乾淨。如果補蛀牙的填補物或是假牙做得不合有死角，容易有空隙產生蛀牙、牙齦流血甚至是牙周病。如發現有類似情況，記得要找牙醫師確認喔！

有句俗話說「生一個孩子掉一顆牙。」其實並不是因為小朋友吸收了太多媽媽的營養，在懷孕初期大量的分泌雌激素可能會讓牙齦變腫，而且有些牙周細菌很喜歡這些激素，牙齦變得容易流血、不好清潔，口腔在這樣的環境下也就容易出問題了。

懷孕期間若是覺得不舒服，還是可以尋求牙醫師的協助，進行洗牙及基本的牙周控制。

青春期牙齦流血的原因也是體內激素大量分泌造成的，在青少年期間牙齦流血不用太擔心，好好的清潔就可以控制住嘍。

有些藥物會讓變得牙齦容易發炎，像鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物以及免疫抑制劑等等。當牙齦腫大時，可能會影響清潔及牙齦外觀，若有這樣的症狀可以和內科醫師討論是否能換藥，若無法換藥且嚴重影響到健康或美觀，則可考慮進行非手術性或手術性的牙周治療。[1]

而身體性疾病部分，由於口腔是個富含血管黏膜的環境，若有凝血方面問題也會容易出血，常見的像是：血友病、血小板缺乏症等相關疾病，甚至口腔癌也會有牙齦出血的症狀。[2]

牙齦流血的經驗幾乎每個人都經歷過，問題從簡單的食物卡在牙縫，到日常每天的清潔問題，甚至跟全身性的疾病都有關係。如果我們發現牙齦流血了，還是要找牙醫師幫忙檢查，不要因為是常見的小問題而忽視嘍！

1. American Dental Hygienists’ Association September 2012, 86 (4) 272-277(Michelle Moffitt, Davide Bencivenni and Robert Cohen)

2.J Indian Soc Periodontol. 2014 May-Jun; 18(3): 390–394.

※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※

竹北品粹牙醫 Pureness Dental

徐孟弘醫師

學經歷
陽明大學牙醫系學士
前台中榮民總醫院醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
亞太植牙學會會員

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