撰文／鄭文婷 牙科助理
指導／劉東翰 醫師（贋復假牙）
補牙是大家都有的經驗，相信大家從小到大多少有補過蛀牙～
以前的時代補蛀牙後會醜醜的，有一塊銀黑色在那裡，大笑時還會看到口中黑黑的一塊。時間久了每個人都會知道你口中有補過一個大蛀牙！不想讓人發現的話，只能學櫻桃小丸子卡通中的野口同學笑而不露齒 ㄎㄎㄎ～
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蛀牙的產生
在講補牙材料對牙齒的影響前，我們先來聊一下為什麼蛀牙需要補牙？蛀牙是怎麼產生的？
蛀牙一開始是牙齒表面脫鈣呈現白色斑點狀，然後牙齒表面形成凹洞，最後蛀牙的範圍就會逐漸變大。
食物卡在縫隙裡，縫隙處有細菌長時間殘留，就會容易造成蛀牙。蛀牙治療便是將鈣化偏軟的琺瑯質或牙本質挖掉，用補牙材料填補住缺損的牙齒表面。
但不同補牙材料有各自的優缺點， 也有一些補牙材料也會因為硬度、密合度、口內冷熱收縮等問題，容易造成二次蛀牙。例如樹脂與牙齒交界處時間久了，清潔不乾淨容易造成二次蛀牙。
每一次移除蛀牙，真牙的齒質都會磨損一點點。一直重複修磨牙齒，重新填補都會耗損自己真牙的齒質，這真是非常的可惜！
一般 補牙 常見的材料
- 銀粉（汞齊合金）
- 樹脂（複合樹脂）
- 玻璃離子體
- 3D 齒雕（瓷塊鑲嵌體）
| 材質 | 強度 | 美觀 | 密合度 | 身體影響 | 特色 |
|---|---|---|---|---|---|
| 3D齒雕 瓷塊鑲崁體 | 高 可比真牙高 | 佳 自然透光 接近牙齒色澤 | 高 精密印模 量身打造 | 無 人體相容性高 | 各方面皆可 與真牙比擬 費用較高 |
| 複合樹脂 | 低 可能 補了再掉 | 中 長期使用 易變色 | 差 收縮 易二度蛀牙 | 低 大範圍 易崩裂 | 填補容易 易收縮變色 二度蛀牙 |
| 汞齊合金 | 高 可承受咬合力 | 差 銀黑色 美觀度不佳 | 差 齒值無結合力 易二度蛀牙 | 高 有中毒疑慮 | 硬度強 |
| 玻璃離子體 | 低 磨耗率高 | 差 顏色單一偏白 | 差 水粉調和 容易水溶解 | 低 與牙本質親和 | 親和、不刺激牙髓 |
銀粉（汞齊合金）
成分：銀、錫、鋅、銅、汞的混合物，汞的含量約佔混合物的 46~57%
優點：
- 硬度強
- 操作容易比較不怕口水
缺點：
- 顏色是銀黑色較不美觀。
- 容易造成未填補的牙齒染色。
- 汞齊合金無法與牙齒黏著，應該說它是卡進去的。
- 其中的成分「汞」對人體不良作用，多數患者的疑慮，許多的牙科已經漸漸淘汰此種材料。
樹脂（複合樹脂）
成分：有機樹脂基質、無機填料、偶合劑、顏料
優點：
- 與牙齒色澤較為接近。
- 複合樹脂相對於銀粉來說，比較能夠與牙齒結合更密合。
缺點：
- 樹脂的強度與耐磨度，比齒雕鑲嵌體與銀粉還要弱。
- 很怕口水，填補時碰到口水脫落率高。
- 樹脂會吸附色素，容易染色，較不美觀。
- 樹脂材料若填補過大範圍，聚合時會收縮比例，咬合的磨耗容易造成些微縫隙形成二次蛀牙。
玻璃離子體
液劑成分：聚丙烯酸共聚物、水。
粉劑成分：二氧化矽、氧化鋁、氟化鋁、氧化鈣、氧化鈉、磷酸鋁。
優點：
- 玻璃離子體可以緩慢釋放氟化物，氟化物可以預防齲齒。
- 與牙本質親和，對牙髓的刺激較小。
缺點：
- 玻璃離子體是水粉調和而成，相較於樹脂及汞齊合金，較容易被水分解。
- 色澤度相較於樹脂及 3D 齒雕鑲嵌體，遜色很多。
- 硬度及耐磨度不如樹脂、銀粉、齒雕鑲嵌體。
3D 齒雕（瓷塊鑲嵌體）
成分：強化玻璃陶瓷（二矽酸鋰）
優點：
- 和牙齒色澤非常的接近。
- 不容易染色。
- 硬度及耐磨度高。
- 電腦 3D 製作，與真牙的密合度極高。
缺點：
- 健保不給付，須額外付費。
- 不能一次完成，需回診兩次才可裝上 3D 齒雕。
3D 齒雕 補牙
我適合 3Ｄ 齒雕嗎？多久可以完成？
3D 齒雕適合齒質缺損較大的牙齒，不像傳統裝牙套，需要把整顆牙齒磨小才能把牙套裝上去，齒質磨損較大。
3D 齒雕只需要依照原本缺損的形狀，量齒訂做齒雕鑲嵌體，缺哪裡補哪裡～能夠回復牙齒原本的樣貌，又不需要多磨損其他原有的好齒質部分。
因為時代的進步，數位牙科時代相較於以前用傳統實體取模技術，
現在有口內掃描機，利用數位化就能把口內的情形，拍攝多張照片轉換成 3D 立體影像，
利用線上瀏覽與遠端的牙體技師聯繫，當天早上掃描下午即可裝上齒雕鑲嵌體，非常的快速有效率！
舉例來說，早上十點進行治療，下午四點就能裝上齒雕鑲嵌體，全程只需要六小時。
為什麼 補牙 要補這麼大洞？
有些病人會困惑，我的蛀牙明明看起來很小，為什麼醫師要挖這麼大洞？是不是醫師手滑了？
不是的～蛀牙這東西，表面貌似一個小孔洞， 殊不知裡面已經蛀了一個大窩洞。蛀牙表面上黑黑一點，就像是冰山一角，海平面下方可是有一整座大冰山啊。
所以如果填補的材料一直掉落，代表範圍過大已經無法用普通的材料填補，建議使用更好材料來補牙。
例如使用 3D 齒雕，依照原本缺損的型狀，利用強化陶瓷去製作，就像拼圖一樣，拼湊起來就能修復當初美好的樣貌，堅固耐用且美觀。
但最後還是老話一句，半年定期回診檢查牙齒及洗牙。早期發現，早期治療， 牙齒蛀洞也不會越蛀越大囉！
「牙齒健康之根本」：勤刷牙～用牙線～每天做～
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劉東翰 醫師
贋復假牙 / Prosthodontics
專長
快速植牙
一日假牙重建
全口少牙之固定牙重建
學經歷
國立陽明大學牙醫系學士
台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師
台北榮民總醫院一般牙科暨美容牙科專任醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
紐約哥倫比亞大學植牙專班進修
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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