撰文／黃莞婷醫師（口腔顎面外科專科）
一、從平面 X 光片到 3D 電腦斷層
隨著時代演進，科技不斷進步，大部分患者最關心的牙科議題「人工植牙」，技術也不斷的更新，除了植體本身的材料及力學改善外，放置植體的方式也有更精確的方法問世。
二十到三十年前，因為電腦斷層還不普及，大部分醫師進行植牙手術時，只能用平面Ｘ光片和臨床經驗判斷，選擇合適的骨頭進行植牙。但因為Ｘ光無法呈現三度空間，就有可能造成植體位置不盡理想，讓上方的假牙製作增加難度，或是美觀上的不足。
自從 3D 電腦斷層普及後，我們可以在手術前仔細分析骨頭型態，周邊神經血管或是鼻竇位置等，手術醫師和假牙醫師能夠有效率的討論未來假牙的製作，達到兩方平衡的方式。
二、數位規劃軟體的問世
而當數位規劃軟體問世後，醫師間的討論變得更加簡單，只要事先在軟體內匯入電腦斷層，透過軟體設計，可以決定植牙的型態、長度及深度，也能提早知道是否需要補骨和補多少的量（如下方示意圖），對於患者而言，可以更了解自己的身體狀況，不會都靠憑空揣摩。
接著將軟體設計的植牙位置輸出成手術模板，也就是所謂的「數位靜態導板」，可以複製術前的規劃到實際口內，讓手術醫師可以更精確地將植牙放置到目標位置，而非單純靠著想像或是經驗來手術。
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數位靜態導版
然而數位靜態導板也有其限制，如手術過程中注水降低骨頭切削溫度的效果較有限，相對容易產生過熱導致骨頭壞死，影響植牙成功率。靜態導板有一定厚度，故在張口度較小的患者，不易操作，患者也較辛苦。
靜態導板因為需要製作時間，所以沒辦法在短時間內執行手術，對於有時間壓力的患者較不適合。導板也會因為口內牙齒和軟組織的不同或製作誤差，導致無法配戴或是精確地將植牙放置到規劃位置，也不易及時修正。
動態導航技術
故近年來動態導航的發明，應用了生活中導航的概念（GPS），提供醫師更直覺的操作、更精準的治療，更可預期的手術治療成果，同時解決的上述靜態導板的缺陷，更讓植牙可以更安全的放入其他非牙床的結構，如顴骨、翼板，這些以往高風險的區域都可以被精確的執行，增加全口無牙且牙嵴萎縮患者的更多的治療機會與選項。
同時因為只需要電腦斷層及數位軟體規劃，故可以大幅減少手術前的準備時間，甚至在患者來訪當日即可以進行手術，更因為可以精確複製植牙位置，假牙醫師也能事前做好假牙，可以達到一日假牙的概念。
三、技術多樣化的運用
當然動態導航系統不光應用在植牙上，也可以用在多生牙手術上。傳統的多生牙拔除手術，只能靠手術醫師的經驗判斷牙齒在何處，但術中可能會遇到血管神經等風險，而動態導航一樣透過事前規劃，在手術當下可以減小手術傷口，也能清楚看到手術部位的解剖構造，減少風險與併發症，保護周圍健康組織，使移除多生牙、阻生齒的難度大大降低。
科技的進步當然也提升了醫療的品質，在現今社會講求速率與品質，選擇合適的工具便能提高手術效率與安全，也有一個可以預期的手術結果。
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黃莞婷 醫師
學經歷
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會會員
前新竹國泰醫院兼任口腔顎面外科主治醫師
前汐止國泰醫院口腔顎面外科主治醫師
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院住院醫師
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科訓練醫師
中山學大學牙醫學士
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