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補牙一直掉,蛀牙太大洞怎麼辦?補牙材料密合度比較

撰文/鄭文婷 牙科助理
指導/劉東翰 醫師(贋復假牙)

補牙 是大家都有的經驗,相信大家從小到大多少有補過蛀牙~

以前的時代補蛀牙後會醜醜的,有一塊銀黑色在那裡,大笑時還會看到口中黑黑的一塊。

時間久了每個人都會知道你口中有補過一個大蛀牙!

不想讓人發現的話,只能學櫻桃小丸子卡通中的野口同學笑而不露齒 ㄎㄎㄎ~

蛀牙的產生

在講補牙材料對牙齒的影響前,我們先來聊一下為什麼蛀牙需要補牙?蛀牙是怎麼產生的?

蛀牙一開始是牙齒表面脫鈣呈現白色斑點狀,然後牙齒表面形成凹洞,最後蛀牙的範圍就會逐漸變大。

食物卡在縫隙裡,縫隙處有細菌長時間殘留,就會容易造成蛀牙。

蛀牙治療便是將鈣化偏軟的琺瑯質或牙本質挖掉,用補牙材料填補住缺損的牙齒表面。

但不同補牙材料有各自的優缺點,

也有一些補牙材料也會因為硬度密合度、口內冷熱收縮等問題,容易造成二次蛀牙

例如樹脂與牙齒交界處時間久了,清潔不乾淨容易造成二次蛀牙。

每一次移除蛀牙,真牙的齒質都會磨損一點點。

當一直重複修磨牙齒,重新填補都會耗損自己真牙的齒質,這真是非常的可惜!

一般 補牙 常見的材料

  • 銀粉
  • 樹脂
  • 玻璃離子體
  • 3D 齒雕
補牙 材料比較文字表格
補牙材料比較一覽

銀粉(汞齊合金)

補牙 銀粉

成分:銀、錫、鋅、銅、汞的混合物,汞的含量約佔混合物的 46~57%

優點:

  1. 硬度強
  2. 操作容易比較不怕口水

缺點:

  1. 顏色是銀黑色較不美觀。
  2. 容易造成未填補的牙齒染色。
  3.  汞齊合金無法與牙齒黏著,應該說它是卡進去的。
  4.  其中的成分「」對人體不良作用,多數患者的疑慮,許多的牙科已經漸漸淘汰此種材料。

樹脂(複合樹脂)

補牙 複合樹脂

成分:有機樹脂基質、無機填料、偶合劑、顏料

優點:

  1. 與牙齒色澤較為接近
  2. 複合樹脂相對於銀粉來說,比較能夠與牙齒結合更密合。

缺點:

  1. 樹脂的強度與耐磨度,比齒雕鑲嵌體與銀粉還要
  2. 很怕口水,填補時碰到口水脫落率高。
  3.  樹脂會吸附色素,容易染色,較不美觀。
  4. 樹脂材料若填補過大範圍,聚合時會收縮比例,咬合的磨耗容易造成些微縫隙形成二次蛀牙。

玻璃離子體

補牙 玻璃離子體

液劑成分:聚丙烯酸共聚物、水。
粉劑成分:二氧化矽、氧化鋁、氟化鋁、氧化鈣、氧化鈉、磷酸鋁。

優點:

  1. 玻璃離子體可以緩慢釋放氟化物,氟化物可以預防齲齒。
  2. 與牙本質親和,對牙髓的刺激較小。

缺點:

  1. 玻璃離子體是水粉調和而成,相較於樹脂及汞齊合金,較容易被水分解。
  2. 色澤度相較於樹脂及 3D 齒雕鑲嵌體,遜色很多。
  3.  硬度及耐磨度不如樹脂、銀粉、齒雕鑲嵌體。

3D 齒雕(瓷塊鑲嵌體)

補牙 全瓷冠

成分:強化玻璃陶瓷(二矽酸鋰)

補牙 3D齒雕
3D 齒雕,不含金屬,顏色自然漂亮。

優點:

  1. 和牙齒色澤非常的接
  2. 不容易染色。
  3.  硬度及耐磨度高
  4. 電腦 3D 製作,與真牙的密合度極高。
補牙 電腦口掃機 數位牙科
使用 3shape 口腔掃描機數位建模後,再用電腦製作 3D 齒雕模型,精準度高。

缺點:

  1. 健保不給付,須額外付費。
  2. 不能一次完成,需回診兩次才可裝上 3D 齒雕。

3D 齒雕 補牙

我適合 3D 齒雕嗎?多久可以完成

3D 齒雕適合齒質缺損較大的牙齒

不像傳統裝牙套,需要把整顆牙齒磨小才能把牙套裝上去,齒質磨損較大。

3D 齒雕只需要依照原本缺損的形狀,量齒訂做齒雕鑲嵌體,缺哪裡補哪裡~

能夠回復牙齒原本的樣貌,又不需要多磨損其他原有的好齒質部分。

補牙 陶瓷齒雕全覆蓋鑲嵌體、單面蓋鑲嵌體、多面鑲嵌體
3D 齒雕(瓷塊鑲嵌體)

因為時代的進步,數位牙科時代相較於以前用傳統實體取模技術,

現在有口內掃描機,利用數位化就能把口內的情形,拍攝多張照片轉換成 3D 立體影像,

利用線上瀏覽與遠端的牙體技師聯繫,當天早上掃描下午即可裝上齒雕鑲嵌體,非常的快速有效率!

舉例來說,早上十點進行治療,下午四點就能裝上齒雕鑲嵌體,全程只需要六小時。

為什麼 補牙 要補這麼大洞?

有些病人會困惑,我的蛀牙明明看起來很小,為什麼醫師要挖這麼大洞?是不是醫師手滑了?

不是的~蛀牙這東西,表面貌似一個小孔洞, 殊不知裡面已經蛀了一個大窩洞。

蛀牙表面上黑黑一點,就像是冰山一角,海平面下方可是有一整座大冰山啊。

補牙

所以如果填補的材料一直掉落,代表範圍過大已經無法用普通的材料填補,建議使用更好材料來補牙。

例如使用 3D 齒雕,依照原本缺損的型狀,利用強化陶瓷去製作,就像拼圖一樣,拼湊起來就能修復當初美好的樣貌,堅固耐用且美觀。

補牙
移除舊有樹脂填補,改裝上 3D 齒雕。

但最後還是老話一句,半年定期回診檢查牙齒及洗牙。早期發現,早期治療, 牙齒蛀洞也不會越蛀越大囉!

「牙齒健康之根本」:勤刷牙~用牙線~每天做~

※本站聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解※

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劉東翰 醫師

贋復假牙 / Prosthodontics

專長
快速植牙
一日假牙重建
全口少牙之固定牙重建

學經歷
國立陽明大學牙醫系學士
台北榮民總醫院口腔醫學部住院醫師
台北榮民總醫院一般牙科暨美容牙科專任醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
紐約哥倫比亞大學植牙專班進修

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