撰文／蔡東昇醫師
拔智齒有必要嗎？我只能說反正該拔的你們一個都躲不掉。（怎麼突然這麼派！？）
在開始講可以減緩拔智齒疼痛的新材料前，這邊先有一個觀念，雖然上顎下顎智齒都叫做智齒，但是基本上可以把它當作兩件不同的事。所以我們就直接來討論拔下顎智齒的疼痛吧！上顎智齒先不談了，因為比起下顎智齒簡直像是不會痛。（要拔下顎智齒的你開始挫了嗎？）
拔智齒這件事可以說解決牙齒簡單，但解決疼痛困難。
拔智齒 有三痛
拔智齒造成的疼痛分三種，一種是身體痛、一種是心理痛、一種是口袋痛。
心理痛很好了解，就跟你那個很怕看牙醫的朋友一樣，光踏進牙醫診所就渾身不對勁了。口袋痛更好理解，就是你要掏錢付掛號費或是使用自費材料的那個模門特就是了。
身體痛最需要說明，我們把它分成三個部分。
拔智齒的身體痛
- 術中痛
- 術後痛
- 乾性齒槽炎
第一種是拔智齒當下的痛，疼痛度因人而異，正常情況無論醫師拔牙有多用力器械有多大聲，通通都不會痛，撇除掉有些人智齒周邊發炎太久，麻藥打不麻的情況，大多數人都能接近無痛拔牙。
第二種是拔完智齒傷口的痛，通常吃止痛藥都能控制住，主要是受到時間、手術範圍大小影響。
最後一種是乾性齒槽炎：
這種痛我只能說很痛，痛到得過的人都想上網抒發一番，所以網路一搜尋有很多衛教文章跟民眾的心得文。看到眾多文章應該會發現到一件事，乾性齒槽炎是一個你痛到跟親朋好友抱怨完還不夠抒發，一定要好好整理思緒完上網發文，分享落落長內心戲才會舒暢，讓你痛到不要不要的併發症。
拔智齒 多一層膜不用那麼痛
如何解決拔智齒的身體疼痛呢？
- 術中：麻藥、放鬆心情
- 術後：止痛藥
- 乾性齒槽炎：讓時間治癒你的痛
拔智齒當下的痛要靠醫師打麻藥、甚至跟你聊聊天舒緩一下情緒，或是你一看到他的臉就覺得這人是高手放心交給他。
拔完的傷口痛，靠止痛藥大多數都能搞定。 （剩下的少數只能說抱歉了）。
乾性齒槽炎則是從頭到尾百分之一百都只能跟你說抱歉了，吃止痛藥一樣還是很痛Q Q
雖然很痛，但是最後兩個禮拜過去，還是能當正常人的。
這樣說來，進牙醫診所拔水平智齒的人，就像是抽籤一樣，抽到上上籤回家吃吃止痛藥就沒事了；抽到下下籤則是腫痛到無法睡覺至少一個禮拜。是這樣嗎？ 有辦法可以每次抽籤都抽到上上籤嗎？
其實是有方法可以作弊抽到上上籤的，就是使用PRF（自體血小板凝膠）這種材料幫助傷口癒合、止血、止痛，而且預防比治療有效。
拔智齒新材料： PRF（自體血小板凝膠）
PRF 的材料能讓身體不痛心裡不害怕，但是要換口袋痛。（默）
拔水平智齒醫師跟病人最害怕的事情不外乎腫跟痛兩大類，傳統上來說並沒有甚麼很有效的方式來減緩術後腫痛，尤其是乾性齒槽炎這個併發症大魔王。
那有什麼方法可以讓這種併發症減少呢？
答案就是 Platelet-Rich Fibrin，PRF。
PRF 是層什麼膜？
PRF（自體血小板凝膠）是新一代血小板濃縮技術，從病人自己的血液中，藉由離心的方式，萃取出富含血小板及生長因子的纖維蛋白凝塊。
血小板內因為含有許多與傷口癒合有關的因子，能促進細胞的分化、增生，加強傷口的修復能力，也因此手術區的血小板濃度越高，對傷口的癒合越有幫助。
PRF 減痛效果
講得落落長，到底PRF有甚麼效果呢？
其實就是減少流血、減少腫、減少痛、減少乾性齒槽炎的機率達20倍以上！
一般拔牙後的乾性齒槽炎的發生機率為 25 ％ ，也就是每四人會發生一人；而使用 PRF 覆蓋在拔牙後的傷口，可以讓乾性齒槽炎的發生機率下降到 1% ，也就是每一百人才會發生 1 人。
參考文獻：
2016, faez Saleh AI-Hamed Clinical effects of platelet-rich fibrin (PRF) following surgical extraction of lower third molar
2013, Haraji Afshin. Effects of intra-aveolar placement of 0.2% chlorhexidine bioadhesive gel on dry socket incidence surgical pain: a double-blind split-mouth randomized controlled clincial trial. L Orofac Pain
那減少上面這些事情有甚麼幫助呢？就是讓你拔完智齒之後兩個禮拜內活得像個人的機率大一點，未來剩餘人生才不會不敢走進牙醫診所。
歡迎大家拔下顎智齒踴躍使用 PRF，一起快樂拔智齒，繼續歲月靜好的人生。
蔡東昇 醫師
專長
口腔外科
學經歷
國立陽明大學牙醫學士
台北榮總口腔外科醫師
台北榮總牙科醫師
義大利進階牙周手術訓練
台北市牙科植體學會會員
中華植體美學醫學會會員
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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