撰文／蔡東昇 醫師
拔智齒對很多人來說，都是最令人印象深刻的治療。
你躺在診療椅上痛了一個小時，中途腦海裡一直想著經典的奪魂鋸，拔完之後回家腫得連媽媽都認不出自己（是認不出來還是還是不想認？），兩個禮拜痛到生活無法自理⋯⋯
拔顆智齒一定要怎麼慘烈嗎？怪不得有這麼多人拔智齒前要先搜尋拔智齒名醫。
拔智齒 的心裡話
智慧齒還是智障齒？
智齒的智，究竟是智慧的智？還是智障的智？ 這個問題在牙科界已經爭論了數百年之久，至今仍沒有定論。
我個人覺得是智障的智。原始時代的智齒非常有用，正常牙齒掉下來了可以馬上 play one 遞補上去不用花錢植牙，絕對是客家省錢智慧的象徵。
而現代人的智齒就不一樣了，經常只剩下卡食物的功能。卡食物算功能嗎？應該算，在公司有些人的功能就是添麻煩，所以後如果想罵人可以說他是智齒，想罵兇一點就說他是水平智齒（喂）。
你怕痛，我也怕你痛
因為怕痛，病人通常很不想拔智齒，但醫師可能也不是很想拔智齒，你有想過這個嗎?
沒有。
因為你只想到你自己。
其實病人跟醫師都是無辜的，出發點都相同都是為了要讓口腔環境更健康，甚至連害怕的事情都長得一模一樣。
拔智齒 疼痛造成的看牙陰影
不敢踏進的牙醫診所
「所謂的英雄，到酒吧去要多少有多少。相反地，在牙醫師的治療臺上可一個也沒有。」
拔牙的時候痛起來，就像在演奪魂鋸一樣，醫師一邊鋸病人一邊哀號（抖）。
也像電影《全面啟動》裡面一樣，一次看牙痛苦的體驗，就會在你的意識深層中把「痛苦」跟「看牙」連結在一起。
這樣的濳意識連結，讓你回到日常做決定的時候，無論是家中壁虎要生了、或是窗戶沒關，各種哈囉到爆的理由都能成為不去看牙齒的藉口。一拖再拖就是不會想到要好好整理牙齒，有時下次再見到面的時候病人已是滿口爛牙，往往讓醫者看得很心疼。而始作俑者往往只是一次看牙疼痛的經驗罷了。
一次的疼痛就能改變病人的一生，也許拔智齒時只有短短的五分鐘陪伴病人，但病人對牙醫建立的自信心是一輩子的，往後的人生也才有一口建康的牙齒以及美麗的笑容，所以疼痛控制是我最注重的細節。
拔智齒從來就不只是為了智齒本身，更是為了保護其它顆牙齒。
拔智齒 有可能不痛嗎？
「等一下如果有感覺要說喔，絕對不要忍！」
無奈的是拔智齒的治療就是一個大創治療（相對微創治療），術後的腫、痛 、流血，甚至術後的併發症（譬如神經麻痺、鼻竇穿孔），都是這個治療神聖不可分割的一部分。
但再神聖的領土，啊不是，我是說再神聖、再傳統的併發症，都是有可能經由材料、器械、術式的進步得到改善。隨著時代演進，牙醫師們為了讓把智齒拔出來所造成的傷害越來越小，也放進越來越好的材料降低腫痛以及感染機率。
至於有哪些新材料和技術可以減輕拔智齒所帶來的腫痛呢？就讓我們下篇見囉～
因為比起聽到病人說拔智齒快到傻眼，我更喜歡聽到患者說拔智齒過程中完全不會痛呢。
蔡東昇 醫師
專長
口腔外科
學經歷
國立陽明大學牙醫學士
台北榮總口腔外科醫師
台北榮總牙科醫師
義大利進階牙周手術訓練
台北市牙科植體學會會員
中華植體美學醫學會會員
※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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