撰文／黃莞婷 醫師（口腔顎面外科專科）
「顳顎關節症候群 多久會好？」
「下巴痛怎麼辦？」
「吃東西、張嘴巴時下巴有喀拉喀拉的聲音，是不是哪裡有問題？」
「有喀拉喀拉的聲音是不是落下巴了？下巴脫臼怎麼辦？」
以上這些相信都是困擾大家很久的問題。
首先，我們先來認識一下什麼是『顳顎關節症候群』？
顳顎關節症候群
這可以說是現代文明病的一種，和壓力與生活習慣息息相關。
顳顎關節位於頭部雙側耳朵前方，主要包含連接顱骨跟下顎骨的軟骨、韌帶以及肌肉，整個結構合稱為咀嚼系統。
當其中的任何一個部分有異常都可能會造成疼痛、張閉口受限、咀嚼困難，從症狀可以區分為肌肉異常、關節發炎退化、關節盤位移等。
顳顎關節症候群 好發族群
根據國外研究統計發現，有六到七成的民眾至少有一個相關症狀，但真正需要就醫的只有百分之五的患者，此外統計也發現好發於女性，年齡層從十幾歲到六十幾歲都有。
顳顎關節症候群不是一個致命的疾病，但可能會短期發作產生，也有可能變成時好時壞的慢性疾病。
顳顎關節症候群 症狀
常見的症狀包含了張開時有聲響、開口閉口需要喬角度才能順利運作、張閉口活動受限、耳前區域會有自發性疼痛或壓痛、鄰近區域的肌肉在咀嚼時痠痛、張口下巴偏斜。少部分患者會有耳鳴、耳朵腫脹、偏頭痛等症狀。習慣性脫臼也是其中一種。
顳顎關節症候群 原因
產生的因素很多，常見的原因為長期咀嚼較硬或較韌的食物、磨牙、牙關緊咬、姿勢不良，或是來自於外傷、腫瘤、全身性的骨關節炎、咬合不正等，亦有可能來自於壓力等心理因素。
顳顎關節症候群治療
保守治療
- 矯正不良習慣避免過度張口
- 軟質食物
- 肩頸熱敷
- 止痛藥與肌肉鬆弛劑
- 鎮靜藥物與放鬆心情
目前主要的治療目標是減少不舒適感，改善咀嚼功能使其盡快恢復到日常生活中。多數的患者可以透過保守治療，像是矯正不良習慣、改變飲食方式，配合短期藥物的輔助治療而達到改善。
建議採取軟質食物避免過度咀嚼，避免過度張口，合併以肩頸熱敷按摩放鬆為輔助。藥物包含了止痛藥改善症狀，加上肌肉鬆弛劑對咀嚼肌肉予以放鬆，必要時可以加上鎮靜藥物協助心情穩定。
牙科低侵略性治療
- 關節沖洗
- 注射玻尿酸
對於保守治療無效的患者，可以考慮採取較低侵略性的治療方式如關節沖洗、注射玻尿酸。
事實上我們的關節內含有具有有黏彈性的關節液，可以提供潤滑跟吸收衝擊力，以確保關節正常與無痛的活動。而在退化性關節炎中，關節液的黏彈性會顯著的降低，使關節潤滑及吸收衝擊力變差，造成關節內部負擔增加，而造成疼痛或活動困難。
關節沖洗可以移除關節內部的發炎物質，改善發炎環境。而以高純度的玻尿酸注射來補充關節液，可以降低關節壓力負荷，因此能改善疼痛及關節活動程度。目前玻尿酸的使用已經廣泛應用在顳顎關節及膝關節，如果以上的治療都無效才需要進一步考慮手術介入。
延伸閱讀：顳顎關節症侯群會自己好嗎？牙科門診玻尿酸治療常見五問
黃莞婷 醫師
學經歷
衛福部部定口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙醫學會會員
前新竹國泰醫院兼任口腔顎面外科主治醫師
前汐止國泰醫院口腔顎面外科主治醫師
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院住院醫師
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科訓練醫師
中山學大學牙醫學士
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※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※
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