撰文／洪翊珺醫師（品粹牙醫 齒顎矯正專科）
前言、
在診間經常有病患跟醫師說：「醫生我需要放骨釘嗎？我真的很害怕，可以不要嗎？」
洪醫師想跟大家說，先不要害怕！其實骨釘這個酷東西可以幫助提高「矯正效率」喔！
一、骨釘是什麼？
骨釘兩個字聽起來很可怕，但其實他的大小非常小！一般常用的寬度約小於等於2毫米，深度也大約是1公分左右。
骨釘的原名叫做「暫時性錨定裝置」，顧名思義是提供牙齒移動的一個固定裝置，用完就拿掉他囉！而且骨釘使用結束後，傷口也都很小，移除骨釘後不要吃太過刺激的食物，牙齦很快會癒合，裡面的骨頭也會慢慢地長回來，不用太過擔心！
再者，骨釘大約在一百年以前就開始使用，所以已經是一個很純熟的技術了喔！經過這一百多年來，不管是骨釘的運用方式、骨釘本身的設計（螺紋、形狀等），或是骨釘置入的操作都已經過千錘百鍊，技術的進步讓現在置入的過程變得更舒服！
二、什麼狀況需要放骨釘
在過去，會需要放置骨釘的治療有：笑齦治療、深咬治療、暴牙治療、戽斗治療、上下顎骨落差情況下的牙齒調整、咬合歪斜等等。
而現今普遍大眾對外觀需求及醫療水平提升，大家希望獲得較大的改變時、或是想透過矯正來改善咬合但不願意做手術的情況，都可以透過使用骨釘，幫助矯正達到更好、更有效率的結果，所以現在做矯正時，大部分都會使用骨釘輔助治療，以達到更完美的咬合！
三、骨釘的作用
1.暴牙矯正
最初骨釘最常被使用在暴牙拔牙的案例上，為了要鞏固後牙位置，讓前牙達到較多的後退幅度而使用骨釘。
意思就是當我們用拔牙改善暴牙時，拔除一顆小臼齒的寬度才7-8毫米，我們希望前牙可以完全退進小臼齒的空間。
但若是沒有打骨釘的狀況，我們在退前牙的時候，後牙也會被前牙拉著往前跑，因此小臼齒的空間有部分會被後牙佔據掉！如此一來，前牙退後的幅度就會小很多，外觀上的改變也會比較少！（請參考下方示意圖）
這種狀況就需要用骨釘來幫助前牙往後退，而不是用後牙拉前牙，前牙就可以輕鬆地完全退進去小臼齒空間了唷！
2.笑齦及錯咬矯正
骨釘還可以運用在笑齦及後牙錯咬的改善。
矯正時，牙齒預計移動方向的那一側，沒有其他牙齒可以幫忙拉的狀況下，就會使用骨釘放置在牙齒要預計移動到的方向，去幫助牙齒移動喔！
四、放骨釘會不會痛
大家都會將「置入骨釘」的過程稱為「打骨釘」，聽上去就超可怕！但其實我們不會拿槌子，也不會對患者的頭部五花大綁，甚至不會有敲擊的動作，其實洪醫師覺得置入骨釘的過程比拔牙還輕鬆呢！
骨釘放置的位置都會是在口內的牙齦上，所以是一個門診小手術唷！
「骨釘置入」的過程會事先上麻藥，麻藥生效沒有感覺後，將骨釘慢慢轉到我們要的理想位置就可以了。
此外，洪醫師的診間備有置入骨釘的「手機」（如下圖），使用它來置入骨釘，患者的頭部就不會因為轉骨釘而晃動，骨釘會更穩固、過程也會更加安全！
置入骨釘後麻藥會慢慢的退掉，有小部分的人會感覺到疼痛，所以洪醫師都會請病患結束後1-2小時吃止痛藥以防萬一；也有些病患覺得不會疼痛，沒有吃止痛藥唷！
五、骨釘放入後要注意哪些事
骨釘置入後最重要的事情就是：清潔！清潔！再清潔！
另外，刷牙或是運動的時候，要小心不要碰撞到骨釘，以免骨釘產生動搖。
清潔小叮嚀
剛放置骨釘的第一個禮拜，建議用棉花棒沾漱口水加強消毒骨釘位置。後續因為骨釘會容易卡食物渣渣，建議病患使用軟毛牙刷搭配牙間刷來清潔喔。把這骨釘當成我們口內的一顆小牙齒去照顧清潔就對啦！
六、骨釘為什麼會鬆脫？鬆脫了怎麼辦？
骨釘鬆脫原因
骨釘會脫落的原因，包含了病患本身骨頭厚度太薄太軟、清潔不乾淨造成牙齦發炎等問題。
清潔不乾淨會造成牙齦發炎後腫起來，牙齦腫大就會有更多渣渣卡在裡面，更難以清潔的情況下就會變成惡性循環，慢慢的骨釘會產生晃動以及牙齦疼痛流血，以致最後鬆脫，所以骨釘清潔是很重要的！
鬆脫後的處理方式
骨釘鬆脫後也不要過度擔心唷！將脫落下來的骨釘妥善保存，並且用漱口水清潔一下傷口，預約時間回牙科診所請醫師協助就可以了唷！
結語、想對讀者說的話
骨釘真的不像字面上這麼可怕喔！適當的使用它，可以幫助你的矯正過程更順利、更有效率，以及成效更美麗的！
醫生跟病患之間良好的合作，病患好好的清潔骨釘，而醫生好好的使用骨釘來完成矯正就可以了唷！希望你愛上矯正變美的過程！
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