前言、
惱人的牙縫，是不是時常困擾著你呢？
每次為了清潔塞食物的牙縫費盡心思；還是因為牙縫大造成美觀上的問題，讓你無法自信地笑；又或者聽了親朋好友提到「牙縫會漏財」，總是心裡有個疙瘩呢！
今天品粹牙醫趙子睿醫師要跟大家聊聊造成牙縫過大的原因，以及它的治療方式！
一、牙縫變大的五大主要原因
1.遺傳
遺傳是造成牙縫過大的主要原因之一，例如：先天缺牙、牙齒本身型狀過小、上下顎骨生長發育過大、排列不正……等等，都有可能造成牙縫過大。
2.牙齒缺損、缺牙
如果因爲後天疾病因素，導致牙齒被拔除而缺失，鄰近的牙齒或是對咬牙會向缺牙區傾倒，導致牙縫的出現。
3.牙周問題——牙齦萎縮
患有牙周病的牙齒周邊，齒槽骨遭到破壞與牙周韌帶慢性發炎，會造成牙齦萎縮以及牙周囊袋的問題，牙根外露、牙縫變大、牙齒鬆動等情況，都是常見牙周病患者身上常見到的症狀。
另外隨著年齡增長，新陳代謝沒有年輕時那麼好，牙齦微血管血液循環無法支持，也容易出現牙齦萎縮導致的牙縫過大。
4.肌肉力量、唇繫帶位置影響
舌頭肌肉力量太強、咬筆等不良習慣，會造成力量過大而導致牙齒向外移動，產生牙縫。
唇繫帶位置過於接近牙齦，或是繫帶張力過強，也是常常造成牙齦萎縮與牙縫的原因，通常要以手術方式移除唇繫帶，避免情況惡化。
5.矯正後產生黑三角
許多成人矯正後，會面臨黑三角牙縫的狀況。通常會出現在矯正前齒列過於擁擠、牙齦本身就有萎縮、牙齒形狀偏三角形的患者身上。
往往將牙齒排列整齊後，卻出現被原先凌亂牙齒遮蔽了的牙縫，也就是黑三角的狀況。
另外，矯正療程中未確實清潔牙齒，導致牙周問題的話，也會出現黑三角！所以在矯正中一定要正確地做好潔牙。
二、洗牙、用牙線會讓牙縫變大嗎？
有些人會有「洗牙會把牙縫越洗越大」的迷思！
這是不正確的！
會產生洗牙後牙縫變大的感覺，是因為洗牙前牙縫被牙菌斑與牙結石堵住，洗牙後恢復原本有牙縫的狀態。
若因為擔心牙縫變大而不洗牙，反而會造成牙結石沒有確實清潔乾淨，後續導致牙周病、更嚴重的牙齦萎縮與牙縫等問題產生。
也要提醒大家，潔牙時候力量適度就好，刷牙過大的力道，或是牙線造成牙齦受傷，也可能會造成牙齦萎縮、牙縫出現。
牙線的使用方式，應是輕輕的滑入牙齒與牙齒間的接縫，從牙齦溝底部沿著牙齒側面往上做刮的動作，來將牙齒表面清乾淨。
三、牙縫過大不處理的後果
造成牙縫出現有很多不同的原因，治療方式也不盡相同，建議及早尋求專業醫療院所諮詢。
牙縫過大的問題如果放置不處理，有可能會進一步惡化。
最常見的像是缺牙造成牙齒移位導致的牙縫產生，就需要合併矯正將牙齒排列整齊後，才能將缺失的牙齒以植牙或是牙橋……等漫長的療程。
四、讓牙縫變小的四大方法
1.陶瓷貼片——門牙牙縫
陶瓷貼片適用於較小的牙縫、輕微蛀牙，將牙齒做些微的修磨，以高強度的陶瓷黏在牙齒表面來改變牙齒外型關閉縫隙，更可以客製化牙齒顏色與微笑曲線，做到非常完美的牙齒型態改變。
2.全瓷冠假牙——缺牙牙縫
缺牙所造成的牙縫，可以用假牙或牙橋作為修復的選項。
・植牙：有較強的咬合功能，牙縫與正常牙齒無異可以正常清潔，也不需修磨兩側好的牙齒。
・牙橋：如果無法以植牙作為治療選擇，牙橋也是可以恢復口腔功能與外觀，但必須磨小左右兩側的健康牙齒作為橋樑的支台，將缺牙區以相連假牙來修復。
3.隱形矯正/矯正——黑三角牙縫
若在矯正過程出現黑三角，通常可以嘗試將兩顆牙齒中間做一點點修磨，再將牙齒重新排密來縫隙填補。
若因爲牙齒或牙齦條件無法完全關閉黑三角時，也可以利用陶瓷貼片或樹脂來解決牙縫問題。
4.牙肉移植——嚴重牙周病
牙周病造成的牙齦萎縮，會根據不同的嚴重程度，施作牙根覆蓋術來減少牙縫的產生。
或是利用自體軟組織移植來增厚牙齦厚度，通常會從上顎後牙內側，取出一塊質地較厚的角質化牙齦，移植到欲修補牙齦萎縮處。
五、牙縫治療方式 比較表
| 陶瓷貼片 | 全瓷冠假牙 | 隱形矯正/矯正 | 牙肉移植 | |
| 適用情況 | ▪️輕微牙縫問題 ▪️矯正後黑三角 ▪️有高度美觀需求者 | ▪️缺牙 ▪️嚴重磨牙患者 | ▪️明顯牙縫 ▪️咬合排列不正 | ▪️嚴重牙周病患者 |
| 美白效果 | O | O | X | X |
| 修磨牙齒 | 修磨量極少 | 需修磨牙齒 | 不需修牙 | 有時需搭配假牙療程 |
| 療程時間 | 療程時間最短 甚至可當日完成 | 療程短 | 療程較長 | 療程較長 有手術恢復期 |
| 優點 | 快速 美觀佳 | 快速 瓷冠強度高 可承受較大咬合力 | 不需修磨牙齒 可改善咬合關係 | / |
| 缺點 | 費用較高 | 需要修磨牙齒 | 治療時間較長 | / |
六、牙縫閉合案例分享
案例提供：趙子睿醫師 品粹牙醫
全瓷冠假牙案例提供：趙子睿醫師 品粹牙醫
醫師的話
最後想要再次提醒大家，牙縫的原因有很多，也有不同的治療方式，尋求專業醫師諮詢評估，針對不同的病因制定完整的治療計畫，避免尋求坊間偏方或非正統醫療行為，才能「笑得健康，健康的笑」。
趙子睿 醫師
學經歷
美國華盛頓大學 全口美容重建 國際認證醫師
美國賓州大學 數位牙科 國際認證醫師
美國哥倫比亞大學 植牙專科研究
顯微鏡於高階美學仿生牙體修復之進階應用課程講師
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