撰文/洪翊珺醫師(品粹牙醫 齒顎矯正專科)
前言、
在診間經常有病患跟醫師說:「醫生我需要放骨釘嗎?我真的很害怕,可以不要嗎?」
洪醫師想跟大家說,先不要害怕!其實骨釘這個酷東西可以幫助提高「矯正效率」喔!
一、骨釘是什麼?
骨釘兩個字聽起來很可怕,但其實他的大小非常小!一般常用的寬度約小於等於2毫米,深度也大約是1公分左右。
![骨釘兩個字聽起來很可怕,但其實他的大小非常小!一般常用的寬度約小於或等於2毫米,深度也大約是1公分左右。](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_01-1-1024x712.jpg)
骨釘的原名叫做「暫時性錨定裝置」,顧名思義是提供牙齒移動的一個固定裝置,用完就拿掉他囉!而且骨釘使用結束後,傷口也都很小,移除骨釘後不要吃太過刺激的食物,牙齦很快會癒合,裡面的骨頭也會慢慢地長回來,不用太過擔心!
再者,骨釘大約在一百年以前就開始使用,所以已經是一個很純熟的技術了喔!經過這一百多年來,不管是骨釘的運用方式、骨釘本身的設計(螺紋、形狀等),或是骨釘置入的操作都已經過千錘百鍊,技術的進步讓現在置入的過程變得更舒服!
二、什麼狀況需要放骨釘
在過去,會需要放置骨釘的治療有:笑齦治療、深咬治療、暴牙治療、戽斗治療、上下顎骨落差情況下的牙齒調整、咬合歪斜等等。
而現今普遍大眾對外觀需求及醫療水平提升,大家希望獲得較大的改變時、或是想透過矯正來改善咬合但不願意做手術的情況,都可以透過使用骨釘,幫助矯正達到更好、更有效率的結果,所以現在做矯正時,大部分都會使用骨釘輔助治療,以達到更完美的咬合!
![骨釘會用在哪些治療呢?以前需要放置骨釘的治療有:笑齦治療、深咬治療、暴牙治療、戽斗治療、上下顎骨落差情況下的牙齒調整、咬合歪斜等等。](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_02-2-1024x712.jpg)
三、骨釘的作用
1.暴牙矯正
最初骨釘最常被使用在暴牙拔牙的案例上,為了要鞏固後牙位置,讓前牙達到較多的後退幅度而使用骨釘。
意思就是當我們用拔牙改善暴牙時,拔除一顆小臼齒的寬度才7-8毫米,我們希望前牙可以完全退進小臼齒的空間。
但若是沒有打骨釘的狀況,我們在退前牙的時候,後牙也會被前牙拉著往前跑,因此小臼齒的空間有部分會被後牙佔據掉!如此一來,前牙退後的幅度就會小很多,外觀上的改變也會比較少!(請參考下方示意圖)
這種狀況就需要用骨釘來幫助前牙往後退,而不是用後牙拉前牙,前牙就可以輕鬆地完全退進去小臼齒空間了唷!
![當我們用拔牙改善暴牙時,拔除一個小臼齒的寬度也才7-8毫米,但我們希望前牙可以完全退進小臼齒的空間,同時在退前牙的時候,後牙也會被前牙拉著往前跑,因此小臼齒的空間會被後牙吃掉了!如此一來,前牙退進來的程度就小很多,外觀上的改變也會比較少!
這時候骨釘就是用來拉前牙往後退,而不是用後牙拉前牙,前牙就可以輕鬆地完全退進去小臼齒空間了唷!](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_03-1-2-712x1024.jpg)
![當我們用拔牙改善暴牙時,拔除一個小臼齒的寬度也才7-8毫米,但我們希望前牙可以完全退進小臼齒的空間,同時在退前牙的時候,後牙也會被前牙拉著往前跑,因此小臼齒的空間會被後牙吃掉了!如此一來,前牙退進來的程度就小很多,外觀上的改變也會比較少!
這時候骨釘就是用來拉前牙往後退,而不是用後牙拉前牙,前牙就可以輕鬆地完全退進去小臼齒空間了唷!](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_03-2-2-712x1024.jpg)
2.笑齦及錯咬矯正
骨釘還可以運用在笑齦及後牙錯咬的改善。
矯正時,牙齒預計移動方向的那一側,沒有其他牙齒可以幫忙拉的狀況下,就會使用骨釘放置在牙齒要預計移動到的方向,去幫助牙齒移動喔!
四、放骨釘會不會痛
大家都會將「置入骨釘」的過程稱為「打骨釘」,聽上去就超可怕!但其實我們不會拿槌子,也不會對患者的頭部五花大綁,甚至不會有敲擊的動作,其實洪醫師覺得置入骨釘的過程比拔牙還輕鬆呢!
骨釘放置的位置都會是在口內的牙齦上,所以是一個門診小手術唷!
「骨釘置入」的過程會事先上麻藥,麻藥生效沒有感覺後,將骨釘慢慢轉到我們要的理想位置就可以了。
此外,洪醫師的診間備有置入骨釘的「手機」(如下圖),使用它來置入骨釘,患者的頭部就不會因為轉骨釘而晃動,骨釘會更穩固、過程也會更加安全!
![「骨釘置入」的過程會事先上麻藥唷!上完麻藥後就完全沒有感覺了,接著就是把骨釘慢慢的轉進去到我們要的位置就可以了!放置的位置都會是在口內的牙齦上,所以不會到其他的頭顱位置,所以是一個門診小手術唷!
洪翊珺醫師的診間都會備有置入骨釘的「手機」,所以患者的頭部不會有因為轉骨釘而晃動的問題,骨釘也會更加的穩固過程也會更加安全!](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_04-1-712x1024.jpg)
置入骨釘後麻藥會慢慢的退掉,有小部分的人會感覺到疼痛,所以洪醫師都會請病患結束後1-2小時吃止痛藥以防萬一;也有些病患覺得不會疼痛,沒有吃止痛藥唷!
五、骨釘放入後要注意哪些事
骨釘置入後最重要的事情就是:清潔!清潔!再清潔!
另外,刷牙或是運動的時候,要小心不要碰撞到骨釘,以免骨釘產生動搖。
清潔小叮嚀
剛放置骨釘的第一個禮拜,建議用棉花棒沾漱口水加強消毒骨釘位置。後續因為骨釘會容易卡食物渣渣,建議病患使用軟毛牙刷搭配牙間刷來清潔喔。把這骨釘當成我們口內的一顆小牙齒去照顧清潔就對啦!
![剛放置骨釘的第一個禮拜,洪醫師會請病患用棉花棒沾漱口水加強消毒骨釘位置。後續因為骨釘會容易卡食物渣渣,建議病患使用軟毛牙刷搭配牙間刷來清潔喔。把這骨釘當成我們口內的一顆小牙齒去照顧清潔就對啦!](https://pureness-dental.blog/wp-content/uploads/2024/07/bone-nail20240709_05-1-1024x712.jpg)
六、骨釘為什麼會鬆脫?鬆脫了怎麼辦?
骨釘鬆脫原因
骨釘會脫落的原因,包含了病患本身骨頭厚度太薄太軟、清潔不乾淨造成牙齦發炎等問題。
清潔不乾淨會造成牙齦發炎後腫起來,牙齦腫大就會有更多渣渣卡在裡面,更難以清潔的情況下就會變成惡性循環,慢慢的骨釘會產生晃動以及牙齦疼痛流血,以致最後鬆脫,所以骨釘清潔是很重要的!
鬆脫後的處理方式
骨釘鬆脫後也不要過度擔心唷!將脫落下來的骨釘妥善保存,並且用漱口水清潔一下傷口,預約時間回牙科診所請醫師協助就可以了唷!
結語、想對讀者說的話
骨釘真的不像字面上這麼可怕喔!適當的使用它,可以幫助你的矯正過程更順利、更有效率,以及成效更美麗的!
醫生跟病患之間良好的合作,病患好好的清潔骨釘,而醫生好好的使用骨釘來完成矯正就可以了唷!希望你愛上矯正變美的過程!
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