近年來，隨著科技的進步，牙科治療也日新月異，其中雷射技術的應用成為了牙周病治療的重要一環。特別是水雷射的出現，為牙周病患者帶來了全新的治療選擇。本文將深入探討水雷射及其他技術，在牙周病治療中的應用和效果。
一、我有牙周病嗎？
牙周病是由牙菌斑和牙結石所引起的「牙齒周圍組織發炎性疾病」。
它通常會導致牙齒周圍的牙齦紅腫、出血，進而引起牙齒鬆動、牙周囊袋形成，甚至齒槽骨吸收等問題。牙周病是一種慢性的、持續性的細菌感染疾病，若不及時治療，可能最終導致牙齒喪失。
二、傳統上是如何做牙周治療？
傳統牙周治療常用牙周刮刀、二極體雷射、二氧化碳雷射、汝雅克雷射等，各個雷射的波長、活性介質不同，主要以活性介質來命名。
1.牙周刮刀
最早期牙周病的傳統治療，是利用牙周刮刀搭配超音波洗牙器械，清除牙根表面的牙結石、牙菌斑及發炎牙齦組織，通常需要多次療程，治療過程也會聽到不少躁音和刮刀在刮的聲音；刮除發炎組織後，出血也較多較明顯，治療中和治療後的不適感常會讓患者恐懼。
1980年代，開始有牙科的雷射治療後，治療牙周病就有更舒適、更有效率的工具了。
2.二極體雷射
以過去最常應用於牙周雷射治療的二極體雷射為例，波長介於810~980nm之間，容易被血紅素及黑色素吸收，可同時完成氣化和凝固作用，手術時止血效果佳，對術中的視野有幫助。
於牙周的治療上，可將牙周囊袋的細菌消滅、有效深入清除發炎及潰爛組織，並燒灼止血以封閉傷口血管微滲漏，因此跟手術比傷口較小，癒合較快，術後腫脹疼痛也較少，二極體也具有去上皮與低能量雷射 (LLLT) 生物刺激效應。
・二極體雷射應用
二極體雷射主要是應用在軟組織方面，它的波長具有色素的組織的吸收，因此也能有效地止血。
可用在軟組織相關的手術，如牙齦切除術、繫帶切除術等功能；而在硬組織方面如牙齒、齒槽骨、牙結石等就效果有限。
三、牙周病治療新星：水雷射
水雷射的波長2780~2940nm，屬於紅外光，容易被水及氫氧磷灰石吸收。
我們牙齒的骨頭、牙釉質、牙本質中皆含有水分，因此水雷射波長被這些牙齒結構裡面的水分吸收後，水分子急速膨脹產生微爆炸 (hydrophotonic effect) ，使軟組織及硬組織等目標物（像是發炎組織、牙結石等）產生滅菌和剝離的效果，是一項應用相當廣的雷射設備。
水雷射功效
水雷射在牙周治療中展現了多方面的功效，代表性功效如下：
- 精確的治療
水雷射能夠精確地切割牙周組織，清除牙菌斑和牙結石，同時保護周圍組織，減少損傷。 - 微創性
與牙周刮刀、傳統雷射手術相比，水雷射操作更為微創，病人的痛苦和不適感明顯減少，恢復速度也更快。 - 殺菌效果
水雷射的治療過程中，能夠有效殺滅牙齦深處的細菌，減少治療後的感染風險。 - 促進組織再生
水雷射能夠刺激牙周組織的再生，有助於恢復牙槽骨的健康狀態，進而促進牙齒的穩固性。
水雷射優點
- 深層牙根清潔
- 無刺耳噪音
- 減少麻醉劑量或甚至不需要
- 減少療程時間
- 傷口小、出血量少
- 癒合時間快
- 減輕治療後的不適感
- 兼具滅菌及促進組織再生效果
四、牙周刮刀／二極體雷射／水雷射 差異比較
| 傳統牙周治療 | 二極體雷射 | 水雷射治療 | |
|---|---|---|---|
| 治療 方式 | 牙肉翻瓣手術，手術過程需切開牙齦刮除牙結石及發炎組織。 | 不需開刀即可透過雷射清除發炎組織 | 不需開刀即可透過雷射光束清潔感染組織，同時達到清潔、滅菌、組織再生效果 |
| 治療 過程 | 疼痛感明顯，有尖銳器械及強烈震動 | 有些燒焦味 | 安靜舒適，無尖銳器械及強烈震動 |
| 麻醉 | 需麻醉 | 微量 | 微量，或不需要 |
| 整體療程時間 | 3-12個月 | 2-4週 | 2-4週 |
| 傷口 大小 | 傷口大 | 傷口中等 | 傷口小 |
| 復原 時間 | 2-3個月 | 1個月左右 | 3-6天 |
| 患者 術後 | 5-7天內會有牙齦腫脹疼痛狀況 | 約3天左右疼痛期 | 低腫脹、少出血 |
| 副作用 | 可能引起牙齦萎縮、 冷熱敏感狀況、 復發率較高 | 牙齦萎縮較少 | 沒有牙齦萎縮問題 不易復發 |
五、選擇適合的雷射治療方案
在選擇牙周治療的技術時，應根據患者的具體情況和牙周病的嚴重程度來決定。專業的牙醫將根據病情進行評估和診斷，為患者制定最適合的治療計劃，以達到最佳的治療效果。
如果您看牙醫時會感到很恐懼，像是害怕鑽針聲音刺耳、怕打麻藥會痛、怕流血、擔心治療後很敏感、腫脹或疼痛、需反覆看診多次、傷口復原慢影響生活品質等等。從上方的比較表格中可以看出，水雷射治療可以幫您克服這些恐懼喔！
透過水雷射的治療方式，只需注射少量的麻醉劑，甚至不需要，可減少對打針的恐懼感；沒有高頻噪音及震動，精準微創，治療有效率，傷害少、恢復期短，大大增進治療過程的舒適程度。
總結、醫師小叮嚀
總而言之，雷射技術作為現代牙周治療的重要手段，不僅提高了治療效果和患者的舒適度，同時也促進了牙周組織的健康和修復。隨著技術的不斷進步和臨床經驗的積累，相信雷射技術將在未來的牙周治療中發揮越來越重要的作用，為更多患者帶來健康和笑容。
張雅婷 醫師
牙周專科 / Periodontology
學經歷
高雄醫學大學牙醫學系
台灣大學臨床牙醫學研究所碩士
台灣牙周病醫學會專科醫師
台灣植牙醫學會專科醫師
中華植體美學醫學會專科醫師
台中榮民總醫院牙科部住院醫師、總醫師
台中榮民總醫院牙周病科暨植牙中心主治醫師
國防醫學院牙醫學系臨床講師
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