家長們注意！你的孩子也有這六項口腔問題嗎？

撰文／許雯婷醫師（品粹牙醫 兒童專科）

一、口呼吸

・原因

因鼻塞、鼻過敏或感冒養成的習慣。

・病徵

嘴開開閉不起來、嘴唇乾裂，有時伴隨鼻塞、鼻過敏、黑眼圈、駝背、頭前傾、口臭、蛀牙、上唇翹、人中短，視嚴重程度可能合併臉型問題、咬合不正、注意力不集中等。

・預防

先找到口呼吸的原因，若是有鼻塞，可先諮詢耳鼻喉科改善。平時養成嘴巴閉上、用鼻子呼吸的好習慣。

・治療

若自我訓練成效有限，可配戴肌功能牙套( MRC/EF line/Preortho)。

肌功能矯正器配戴前注意事項：
網路上時有所聞小朋友買了肌功能牙套療程（通常是3-4副牙套)，可是小朋友卻戴不住在口內，讓家長困擾不已，牙醫師也束手無策。
害怕白白花錢小孩卻戴不住嗎？許醫師有簡單快速的方法，判斷孩子的「生理條件」是否容易戴得住，許醫師通常一個療程只需要1-2副，大大減少牙套數量喔！

二、舌繫帶過短／緊

・病徵

連接舌尖與口底的舌繫帶，會與舌尖的運動一起聯動，若這條繫帶太短、太厚、缺乏彈性，舌頭的運動就會受到限制，例如：舌頭難頂上顎，或碰不到上門牙後側牙齦；有些孩子努力伸舌時，舌尖會呈現愛心型的凹陷。
可能造成新生兒哺乳困難、說話混濁不清、牙齒咬合不正或局部牙齦退縮。

・治療與照護

若舌繫帶過緊的情況造成新生兒「含乳困難」，需做舌繫帶切除手術。
其他情形像是：「說話構音困難」可先諮詢語言治療師做訓練，再評估是否需手術；牙齒咬合與牙齦健康可諮詢牙醫師。

・新型治療方式

現代的舌繫帶手術可用水雷射做治療，有別於以往傳統用手術刀等器械切除，水雷射能促進術中凝血，減少流血並加速傷口癒合，並降低術後疼痛感、增進舒適度。

水雷射-舌繫帶切除案例

三、磨牙

・原因

1. 食物中含咖啡因（例如: 巧克力、可樂、奶茶）或生活環境有二手菸。
2. 不良口腔習慣（例如: 長時間吸奶嘴、咬嘴唇、咬指甲）。
3. 有睡眠障礙：睡覺打呼、淺眠、平時口呼吸的孩子也易磨牙 。
4. 其他像是心理壓力或有服用特定藥物（例如：過動症、癲癇症抗憂鬱藥物）也有可能引起磨牙。

・改善方式

1. 改善睡眠：避免含咖啡因的食物、固定作息入睡、減少睡前刺激、少用3C、避免環境二手菸。
2. 減少壓力
3. 矯正治療：若磨牙合併口呼吸，可讓牙醫師評估是否需做牙齒矯正（例如:擴牙弓/顎骨）和口腔肌功能訓練改善。

四、牙齦疾病：泡疹性齒齦炎

・原因

感染人類泡疹病毒(Herpes Simple Virus, HSV-1)。

・病徵

口腔黏膜有水泡破皮、廣遍布於口咽舌處，甚至嘴邊的皮膚、牙齦發炎流血、口臭、吞嚥疼痛、無法進食、發燒等現象，盛行五歲以下兒童，好發於六個月至2歲大的嬰幼兒。病毒潛伏期約3-5天，發燒約1周，口腔破皮約需兩周痊癒。

・照護

醫師通常只會給予鎮痛退燒藥物以緩解疼痛及退燒。不過家長需注意避免孩子脫水，多補充水分、電解水、運動飲料等，食物可選冰涼軟質的食物以利吞嚥，例如豆花、愛玉、布丁等。

・預防

近距離接觸才會傳染，所以大人避免親吻小孩（尤其是嘴對嘴）、勤洗手。

五、牙齦疾病：牙膿包

・原因

牙齒相關原因：牙周病造成的牙膿包、深度蛀牙，或牙齒斷裂造成牙神經發炎/壞死、牙根尖囊腫。
牙齒不相關原因：拔牙後的感染、口腔手術後的感染、腫瘤、骨髓炎。

・照護

不聽信偏方、不亂戳破膿包，口腔清潔，盡早就醫。

・預防

定期回診（至少半年一次）檢查和洗牙，預防蛀牙、牙周病。 確實口腔清潔，每日至少早晚各刷牙1次，並搭配牙線，牙線能清除牙齒間的齒垢，降低牙齦發炎的機會。

六、口腔潰瘍

・原因及治療方式

1. 腸病毒

腸病毒是一群病毒的總稱，一共有六十幾種病毒。常見的有克沙奇病毒和腸病毒71型。傳染途徑為經腸胃道（糞便、口水或食物污染），或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，口內的水泡潰瘍多在上顎喉嚨深處，亦可能蔓延到舌頭或嘴唇，手足口病型除了分布在口內，也會分布在手掌、腳及臀部。

・治療方式：腸病毒的嘴內破皮約 5-7 天可自行消退及癒合，不需擦藥。若欲舒緩疼痛，可在醫師指引下再使用口腔噴劑舒緩疼痛。

2. 腺病毒

病徵有高燒、口內出現類似腸病毒的水泡潰瘍、眼睛發紅、分泌物增多等結膜炎現象。

・治療方式：口內潰瘍ㄧ般隨症狀緩解可達7-14天自癒，若欲舒緩疼痛，可在醫師指引下使用口腔噴劑舒緩疼痛。

3. 鵝口瘡

真菌感染於口內，口內黏膜出現可刮下來白膜， 初期從白色點狀慢慢擴大至大片乳白色膜，偶伴隨低燒。

・治療方式：採用抗黴菌藥物（滅菌靈 Mycostatin）為首選。可將抗黴菌藥物滴（或抹）在口腔兩側，一天分四次於飯後使用，服藥前後的三十分鐘內，不可再進食。藥物治療時間至少持續一週以上。

4. 其他因素

像是藥物過敏、精神壓力或是外傷（因燙傷、刺傷、或誤食腐蝕性的物質），也會有口腔黏膜出現潰瘍的現象。

一般口腔局部外傷所引起的口腔潰瘍會在7-14天之後逐漸自癒，若欲緩解疼痛，可搭配局部用藥輔助消炎消腫。例如局部抗發炎劑：類固醇藥製劑（ Nincort寧康口內膠、Salcoat口腔噴霧膠囊），減緩不適。 要注意，此藥不可用於感染性（由病毒、細菌、黴菌引起）的潰瘍傷口。

醫師的話、

以上列出的症狀是孩童成長過程中，常發生且被忽視的口腔問題，平時照護者幫孩子刷牙時多多注意口腔內的狀況，有異狀不要自行臆測、忽視，應儘早就醫喔！

許雯婷 醫師

學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士

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※聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解※